أنواع الصرع

الصرع

هو عبارة عن حالة من إصابة خلايا المخ بنوع من الاضطراب، حيث تغزو الإصابة بشكل مباشر الإشارات الكهربائية التي تنتجها خلايا المخ، فينجم عنها اختلال عصبي داخلي، ويحدث الاضطراب خلال قيام المخ بإنتاج الكهرباء الدماغية، كما ينتج عنها البؤرة الصرعية، والتي تعمل بدورها على تعميم النشاط الكهربائي المختل في كافة أجزاء الدماغ.

يشار إلى أن الصرع هو نتيجة اضطراب في كمية الشحنات الكهربائية المتدفقة بين الخلايا العصبية والمخ، حيث إنّ ملايين الشحنات الكهربائية تكون متقطّعة، فيكون تأثيرها على المخ أكبر من تأثير الشحنات العادية، وتظهر معالم الاختلال على حركات جسم المريض ووعيه وأحاسيسه، ويكون ذلك لمدة قصيرة غير متواصلة، فتحدث في المخ تشنجات صرعية ناتجة عن تغيرات فيزيائية يتعرّض لها المخ.

يحدث الاختلال في بعض أجزاء المخ وأحيانا بأكمله، ويشار إلى أنّ الدماغ لا يعود إلى وضعه الطبيعي إلا بعد زوال تأثير التشنّجات الصرعية، أي بعد عودة النشاط الكهربائي إلى وضعه الطبيعي.    

أنواع الصرع

الصرع الجزئي

يتمّ تقسيم الإصابة بالصرع (بالإنجليزية: Epilepsy) لدى الأطفال بحسب نوع النوبات العصبية المصاحبة لها، وتتمثل الإصابة بالصرع البؤريّ والذي يُعرَف بالصرع الجزئيّ (بالإنجليزية: Partial seizures) بحدوث اضطرابات الدماغ العصبيّة في جزء واحد أو عدّة أجزاء في جانب واحد من الدماغ، وقد يسبق الإصابة بهذا النوع من نوبات الصرع ظهور بعض الأعراض والعلامات على الطفل والتي تُعرَف بالأَوْرَة (بالإنجليزية: Aura) مثل: الشعور بالخوف، والابتهاج (بالإنجليزية: Euphoria)، ووهم سبق الرؤية (بالإنجليزية: Deja vu)، وينقسم الصرع البؤريّ بدوره إلى نوعين رئيسيين وهما: الصرع الجزئيّ البسيط والصرع الجزئيّ المركّب.^[١][٢]

الصرع الجزئي البسيط

تعتمد الأعراض المصاحبة لهذا النوع من الصرع على الجزء المتأثر في الدماغ، كما تؤثر نوبات التشنج في فئة محددة من العضلات في العادة، وقد يصاحب هذا النوع من نوبات الصرع الشعور بالغثيان، والتعرّق، وشحوب البشرة، ومن الجدير بالذكر أنّ هذا النوع من الصرع لا يؤدي إلى فقدان الطفل المصاب للوعي.^[٢]

الصرع الجزئي المركب

يصيب هذا النوع من نوبات الصرع الفص الصدغيّ (بالإنجليزية: Temporal lobe) في الدماغ، وهو المنطقة المسؤولة عن المشاعر والذاكرة، وقد يفقد الطفل الوعي عند الإصابة بهذا النوع من النوبات، وقد يبدو الطفل مستيقظاً في بعض الحالات، لكنّه فاقداً للإحساس بالمحيط حوله، بالإضافة إلى مصاحبة هذا النوع من نوبات الصرع لبعض التصرفات الغريبة للطفل مثل: الصراخ، والبكاء، والضحك غير المُبرّر.^[٢]

الصرع المعمم

يُطلق على نوبات الصرع مصطلح نوبات الصرع المعمم (بالإنجليزية: Generalized) في حال حدوث نوبة الصرع في كامل الدماغ، كما تنقسم نوبات الصرع المعمم بدورها إلى عدّة أنواع مختلفة مثل: النوبة التوتريّة الرمعيّة (بالإنجليزية: Tonic-clonic seizures) والنوبة الصرعية المصحوبة بغيبة (بالإنجليزية: Absence seizures).^[٣]

النوبة التوترية الرمعية

يشمل هذا النوع من نوبات الصرع كامل الجسم، ويكون مصحوباً برجفة إيقاعيّة وعنيفة في بعض الحالات، وقد تبدأ نوبة الصرع في جزء واحد من الجسم ثمّ تنتقل إلى باقي أنحاء الجسم، وغالباً ما تكون مصحوبة بفقدان الوعي، وتجدر الإشارة إلى أنّ هذا النوع من نوبات الصرع يستمرّ لمدّة تتراوح بين 2-3 دقائق فقط، وتتوقف دون الحاجة لتدخل خارجيّ في العادة.^[٣]

النوبة الصرعية المصحوبة بغيبة

يحدث هذا النوع من النوبات بشكلٍ سريع جداً وقد لا تتمّ ملاحظته في بعض الحالات حتى دخول الطفل إلى المدرسة، ويتمثل بفقدان الانتباه والتحديق في العينين لفترة بسيطة، بالإضافة إلى بعض الأعراض والعلامات الأخرى في بعض الحالات مثل: رفرفة جفون العين وومض العينين السريع.^[٣]

أعراض الصرع

• فقدان الوعي التام.
• التحديق في الفضاء.
• ارتجاف الأطراف وارتعاشها.
• فقدان الوعي المؤقت لبعض الحالات.
• حركات لا إرادية وعشوائية.
• إفراز لعاب “زبد”.
• اضطراب الرؤية والإحساس.
• العدوانية.
• اضطرابات نفسية.

أسباب الصرع

• الوراثة: للتاريخ العائلي دور مهم في تشخيص حالة الصرع لدى المصابين به.
• ضربات في الرأس: في حال تعرض الشخص لإصابات في منطقة الرأس وخاصة عندما تكون حادثة سقوط مثلاً تؤثر بشكل كبير على نشاط الدماغ، كما تؤثر الضربات البسيطة.
• الإصابة بأحد أمراض الأوعية الدموية.
• التهاب السحايا.
• ارتفاع كبير في درجات الحرارة.
• حدوث تشنجات في مرحلة الطفولة.
• متلازمات جينية.
• أورام المخ.
• نقص الأكسجين قبل الولادة.
• تشوهات خلقية في الدماغ.

تشخيص الصرع

يطلب الطبيب من ذوي المصاب وصفاً مفصلاً عن النوبة التي أصابت الشخص المريض، ويشار إلى أن المصاب لا يتذكر ما أصابه أثناء حدوث النوبة، ويقوم بعدها الطبيب بإجراء الفحوصات وبعض التشخيصات العصبية والتي تعمل بدورها على اختبار ردود الفعل والمنعكسات الصادرة عن الشخص المصاب بالنوبة، وكما يجري اختبارات توتر العضلات ومتانتها، ويفحص الأداء الوظيفي للحواس، وشكل المشي، والتناسق، والمحافظة على التوازن والحركة والتنسيق بينهما.

كما يقوم الطبيب بطرح جملة من الأسئلة على المصاب للتوصل إلى طريقة التفكير، واختبار مدى ما تجنيه ذاكرته من معلومات عن الماضي، وتلي ذلك فحوصات للدم للتأكد من خلو أو إصابة الدم بمشاكل معينة كالالتهابات أو التسمم بالرصاص أو فقر الدم أو مرض السكري وغيرها، ويخضع بعدها المصاب إلى الفحوصات التالية:

• فحوصات التفّرس (Scanning) والهدف من هذا الفحص التأكد من مضي الدماغ في عمله بشكل سليم و تشخيصه للتأكد من عدم وجود اختلالات أو شذوذات.
• مخطط كهربية الدماغ (Electroencephalographic -EEG)، ويرصد هذا النوع من التخطيط للدماغ رصداً يسجّل مخطط سير عمل ونشاطات الكهرباء داخل الدماغ، ويكون ذلك بتثبيت مجسّات يثبتها الطبيب في الجمجمة، فيكون الشخص مصاباً بالصرع إذا كشف المخطط عن وجود اضطرابات في القالب الترتيبي العادي لموجات الدماغ.
• تصوير مقطعي محوسب (Computed tomography -CT): ويتم ذلك بواسطة تقنية أشعة سينية (رنتجن) خاصة، حيث يقوم جهاز CT باستقطاب الموجات الراديوية مع حقل مغناطيسي ذات قوة هائلة بهدف استعراض صورة مفصلية للدماغ، وكما يقوم MRI الكشف عن وجود الاضطرابات في بنية الدماغ التي قد تساهم في ظهور النوبات الصرعية.
• التصوير المقطعي بإصدار البوزيترون (Positron emission tomography – PET).
• التصوير بأشعة جاما (Single photo emission computed tomography- SPECT).

علاج الصرع

يخضع مريض الصرع لعلاج يصفه له الطبيب وهي العقاقير، ويكون هذا النوع من العلاج أساسياً ولا يجب التجاوز عنه، وتكون هذه العقاقير مضادة للتشنج والصرع، كما أنها تتحكم بأشكال الصرع المختلفة، علماً بأن هذا النوع من العلاج يكون ضمن جرعة معينة، حيث تقوم هذه العقاقير بدورها بالسيطرة على المرض وتحافظ على مستوى تواجده في الدم، لذلك ينصح المرضى بالالتزام بجرعات الدواء بشكل كامل والانتظام به.

مضاعفات الصرع

• الإصابة بنوبة الصرع أثناء الاستحمام.
• فقدان الوعي أثناء العمل أو القيادة.
• إصابة الأم بنوبة الصرع تحيط الجنين بالمخاطر وعلى الأم ذاتها.
• ارتفاع احتمالية إصابة الجنين بتشوهات خلقية.
• أضرار دماغية دائمة.
• احتمال الوصول إلى الوفاة.
• اضطراب شخصية المريض وعلاقته بالآخرين.
• فقدان الثقة بالنفس.

الإسعافات الأولية لمرضى الصرع

• يُنصح من يوجد في محيطهم مصابين بالصرع عند حدوث نوبة الصرع الإسراع إلى تجهيز مكان آمن على الأرض لتمديد المصاب عليه، ووضع رأسه على سطح مستوٍ، والعمل على إمالة رأسه ورقبته مع الحرص على إبعاده عن كل ما يمكن أن يضره كالأثاث والأدوات الحادة حتى لا يلحق الأذى بنفسه.
• ينصح بوضع قطعة من الإسفنج أو الوسادة تحت رأسه، ومحاولة التخفيف من ملابسه وخاصة الضاغطة على عنقه، والامتناع كمسعف عن إعطاء المريض أي نوع من العقاقير أثناء حدوث النوبة.
• ينصح بعدم إيقاظ المريض وتوعيته لما يدور حوله، والحرص كل الحرص على التهدئة من روع المصاب بعد زوال تأثير النوبة؛ وذلك لأن مصابي الصرع ينتابهم الخوف والإرهاق عند الإصابة بهذه النوبات.

الفرق بين الصرع والتشنج

تجدر الإشارة إلى أنّ هناك اختلاف بين التشنج والصرع، حيث يعتبر التشنج أحد أعراض مرض الصرع وليس حالة مرضية بحد ذاتها، أما الصرع هو عبارة عن تهيؤ الدماغ لتوليد شحنات كهربائية مفاجئة والتي تلحق اضطراباً بوظائف الدماغ الأخرى.

أمّا تعّرض الشخص لنوبة تشنّج واحدة فهذا ليس بالضرورة أن تكون مؤشراً لإصابة الشخص بالصرع، ومن الممكن أن يصاب الشخص بالتشنج نتيجة ارتفاع حاد في درجة الحرارة، أو نقص الأكسجين وعوامل أخرى، بينما الصرع مرض دائم وتكون نوباته متفاوتة الشدة وتحدث من فترة لأخرى، وتؤثر على الأماكن الأكثر حساسية وتعمل على السيطرة وتنظيم عملية مرور الطاقة الكهربائية.

المراجع

1. ↑ “Epilepsy Syndromes”, www.chp.edu, Retrieved 10-2-2019. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت} “Seizures and Epilepsy in Children”, www.hopkinsmedicine.org, Retrieved 10-2-2019. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت} “Seizures and Epilepsy in Children”, www.healthychildren.org, Retrieved 10-2-2019. Edited.