فوائد وأضرار فيتامين د

فوائد فيتامين د

فوائد فيتامين د حسب درجة الفعالية

فعال Effective

• علاج نقص فيتامين د: وذلك عن طريق تناول الأطعمة الغنيّة بفيتامين د، أو عن طريق المكملات الغذائية، ولا بد من استشارة الطبيب لمعرفة الجرعات وطريقة العلاج المناسبة لنقص فيتامين د، وتجدر الإشارة إلى أنّ جمعية Endocrine Society ذكرت أنّ الشخص البالغ الذي يعاني من نقص هذا الفيتامين يحتاج إلى 50,000 وحدة دولية من مكملات فيتامين د أسبوعياً مدة ثمانية أسابيع لرفع مستوى فيتامين د في الجسم، ويتبع ذلك استهلاك كمية تتراوح بين 1,500 إلى 2,000 وحدة دولية يومياً للمحافظة على مستوياته.^[١][٢]

ولقراءة المزيد حول نقص هذا الفيتامين يمكن الرجوع لمقال أعراض نقص فيتامين د.

• التقليل من انخفاض مستويات الفوسفات المُصاحبة لمتلازمة فانكوني: (بالإنجليزية: Fanconi syndrome)، وهو اضطرابٌ نادر يؤثر في وظائف الأنبوبة الكلوية (بالإنجليزية: Kidney tubule)، ويسبب زيادة إفراز بعض العناصر الغذائية وزيادة تسرّبها إلى البول، ومن هذه العناصر: الجلوكوز، والبيكربونات، وحمض اليوريك، والبوتاسيوم، وبعض الأحماض الأمينية، إضافةً إلى الفوسفات، ويُعدُّ نقص فيتامين د أحدَ الأسباب المؤدية لهذا الاضطراب،^[٣] لأنه يساعد على امتصاص الفوسفات، ولذا فإنّ تناول فيتامين د عن طريق الفم يُعدُّ فعّالاً لرفع مستويات الفوسفات في الدم في حال وجود هذا الاضطراب.^[٤]
• التقليل من حِدّة ودرجة قصور جارات الدرقية: (بالإنجليزية: Hypoparathyroidism)؛ هي حالةٌ لا يُصّنع فيها الجسم كمية كافية من هرمون جار درقي (بالإنجليزية: Parathyroid hormone) الذي ينظّم كميّة الكالسيوم والفوسفور في العظام والدم،^[٥] وقد أشارت دراسةٌ نُشرت في مجلة International Journal of Health Sciences عام 2013 وأُجريت على 30 شخصاً من المصابين بقصور جارات الدرقية، و30 شخصاً غير مصاب، وقد أظهرت الدراسة وجود ارتباطٍ كبيرٍ بين نقص فيتامين د ونقص الكالسيوم في الدم مع درجة وشدة قصور الغدة الدرقية عند الأشخاص المصابين، وبالتالي فإنّ استهلاك مكمّلات فيتامين د يُعدُّ جيداً لمرضى قصور الغدة الدرقية، وعليه يوصى بفحص وتحليل مستويات فيتامين د والكالسيوم في الدم لجميع مرضى قصور الغدة الدرقية بشكلٍ دوري.^[٦]

وللاطّلاع على المزيد من المعلومات حول فيتامين د والكالسيوم يمكنك قراءة مقال أخذ فيتامين د مع الكالسيوم.

• التحسين من حالات المصابين بنَقْص فوسْفاتِ الدَّمِ الوراثي: (بالإنجليزية: Familial hypophosphatemia)؛ يساهم تناول مُكمّلات فيتامين د على شكل كالسيتريول أو ديهيدروتاكيستيرول (بالإنجليزية: Dihydrotachysterol) مع مكمّلات الفوسفات في التخفيف من اضطرابات العظام لدى الأشخاص المصابين بانخفاض مستويات الفوسفات في الدم.^[٧]
• تقليل خطر الإصابة بتلين العظام: (بالإنجليزية: Osteomalacia) الذي يحدث في معظم الأحيان نتيجةً لنقص فيتامين د الشديد،^[٨] وقد بيّنت دراسةٌ أوليّةٌ نُشرت في مجلة Clinics عام 2009 أنَّ فيتامين د يلعب دوراً مهماً في تمعدن العظام (بالإنجليزيّة: Bone mineralization) وفي تنظيم مستويات الكالسيوم، لذا فإن نقص مستويات هذا الفيتامين يمكن أن يسبب زيادةً في مستويات الهرمون الجار درقيّ الذي يزيد من تليّن العظام عند وجوده بكميات كبيرة في الجسم، ولذا يُعتقد أنّه من الضروري فحص مستويات فيتامين د لكبار السنّ بشكلٍ دوري، واستهلاكه في حال نقصه.^[٩]
• التقليل من حالة الحثل العظمي الكلوي: (Renal osteodystrophy)، أو سوء التغذية العظمي الكلوي؛ وهو من اضطرابات العظام التي قد تحدث عند الأشخاص المصابين بالفشل الكلوي، ويؤدي تناول فيتامين د إلى تحسين مستويات الكالسيوم المنخفضة، مما يساعد على تقليل خطر الإصابة بفقدان العظام عند الأشخاص المصابين بالفشل الكلوي.^[٧]
• تقليل خطر الإصابة بالكساح: (بالإنجليزية: Rickets)، هو اضطراب يحدث عند الأطفال ناجمٌ عن نقص فيتامين د، أو الكالسيوم، أو الفوسفات في الجسم، ويؤدي الانخفاض الشديد بمستويات الكالسيوم والفوسفات في الدم إلى إنتاج هرمونات تحرّر الكالسيوم والفوسفات من العظام لتعويض النقص في الدم، مما يؤدي إلى تليّن وضعف العظام، ومن الجدير بالذكر أنَّ فيتامين د يساعد على تنظيم مستويات الكالسيوم والفوسفات في الجسم،^[١٠] وبحسب مراجعة منهجية لمجموعة من الدراسات عن الكساح في مناطق مختلفة حول العالم ونُشرت في مجلة Annals of Tropical Paediatrics عام 2006، تبيّن أنَّ الكساح يظهر على نطاقٍ واسع عند الإصابة بنقص الكالسيوم أو نقص فيتامين د بشكل منفصل عن العوامل الأخرى، ومن المحتمل أنّ يتفاعل نقص الكالسيوم ونقص فيتامين د مع العوامل البيئية والجينية لتحفيز الإصابة بالكساح، ولكن بيّنت النتائج أنَّ مكمّلات فيتامين د قد لا تستطيع وحدها علاج الكساح عند الأشخاص المصابين بنقص الكالسيوم.^[١١]

غالباً فعال Likely Effective

• تقليل خطر فقدان العظام عند الأشخاص الذين يتناولون أدوية الكورتيكوستيرويد: (بالإنجليزيّة: Corticosteroids)، يؤدي تناول فيتامين د على شكل الكالسيفيديول (بالإنجليزية: Calcifediol)، أو الكوليكالسيفيرول (بالإنجليزية:Cholecalciferol)، أو الفاكالسيدول (بالإنجليزية:Alfacalcidol)، أو الكالسيتريول، إلى تقليل خطر فقدان العظام الناجم عن تناول هذه الأدوية، وتحسين كثافة العظام عند الأشخاص الذين يعانون من فقدان العظام،^[١٢] ففي دراسةٍ نُشرت في مجلة Annals of Internal Medicine، وأُجريت على مجموعة من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي الذين يتلقى جزءٌ منهم جرعات مختلفة من دواء الكورتيكوستيرويد، وتبّين أنَّ تناولهم لمكمّلات الكالسيوم وفيتامين د3 أدى إلى التقليل من فقدان الكثافة المعدنية لعظام العمود الفقري، وعظمة المدور (بالإنجليزية: Trochanter)؛ وهي عظمة الفخذ الواقعة بالقرب من المفصل لدى الذين يستهلكون جرعات قليلة من دواء الكورتيكوستيرويد.^[١٣]
• تقليل خطر الإصابة بهشاشة العظام: يجب التأكد من الحصول على كمية كافية من فيتامين د عند تناول الكالسيوم من قِبل الأشخاص المصابين بهشاشة العظام؛ وذلك لأنه ضروريٌ في مساعدة الجسم على امتصاص الكالسيوم، وبناء عظام القوية.^[١٤] فقد ذكرت مراجعة لعدة دراسات نُشرت في مجلة Clinical calcium عام 2004 أجريت على المصابين بهشاشة العظام الناجمة عن استهلاك الستيرويد مدة طويلة والذي أدى لفقدان العظام لديهم، أنّ استهلاكهم لمكمّلات فيتامين د3 وحمض الألندرونيك الذي يحتوي على البيسفوسفونات يرفع من الكثافة المعدنيّة للعمود الفقريّ أسفل الظهر.^[١٥]

احتمالية فعاليته Possibly Effective

• تقليل خطر تسوس الأسنان: أشارت مُراجعةٌ منهجيّةٌ وتحليلٌ شموليٌّ نشرته مجلة Nutrition Reviews عام 2013 لـ 24 دراسة أُجريَت على 2,827 طفلاً أنّه يمكن لفيتامين د أن يُعدُّ واحداً من العوامل للمحافظة على صحة الأسنان وتقليل خطر تسوسها،^[١٦] كما أشارت دراسةٌ أوليّةٌ نُشرت في مجلة Nutrition Journal عام 2018، وأجريت على 206 أطفال تناولوا الحليب المُدعم بفيتامين د مدة سنتين، وقد تبيّن أنّ هناك علاقة عكسيّة بين تناول فيتامين د والإصابة بتسوس الأسنان، ولكن ما تزال هناك حاجة لمزيد من الدراسات حول هذا التأثير.^[١٧]
• تقليل خطر الإصابة فشل القلب: (بالإنجليزية: Heart failure)، يمكن لزيادة تركيز مستويات السيتوكينات المُحرّضة على الالتهابات (بالإنجليزية: Proinflammatory cytokine) أن تزيد من خطر الإصابة بالفشل القلبي، وقد بيّنت دراسةٌ نُشرت في مجلة The American Journal of Clinical Nutrition عام 2006، والتي أُجريت على 93 مريضاً مدّة تسعة شهور أنَّ مرضى القصور القلبيّ الذين تناولوا فيتامين د3 انخفضت لديهم مستويات السيتوكينات المُحرضة على الالتهابات.^[١٨]
• التخفيف من عدوى القصبات الهوائية (بالإنجليزيّة: Airway infection)، فقد تكون هذه العدوى نزلة برد، أو إنفلونزا، أو غيرها من الالتهابات التي قد تصيب الجهاز التنفسي،^[٤] وأشارت مراجعة منهجية نُشرت في مجلة European Journal of Medical Research عام 2016، أنَّ نقص فيتامين د يزيد خطر الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية الحادّ، وبالمقابل فإنّ هناك احتمالية لمساهمة فيتامين د في تقليل خطر الإصابة بهذه الالتهابات.^[١٩]
• تقليل خطر فقدان الأسنان لدى كبار السن: أشارت نتائج دراسة نشرت في مجلة The American journal of medicine عام 2001، على 145 شخصاً من الأصحاء الذين لا يعانون من أيّ مشاكل صحية وبعمر 65 سنة وأكثر، مدة ثلاث سنوات، وتم تقسيهمهم إلى مجموعتين، إحداهما تناولت مُكمّلات فيتامين د والكالسيوم، أمّا الأُخرى فلم تتناولهما، وتبيّن في المجموعة الأولى أنّ عدد كبار السن الذين خسروا سِنّاً واحداً أو أكثر أقلّ من المجموعة الثانية، وبالتالي قد يكون لتناول فيتامين د مع الكالسيوم أثراً إيجابيّاً في المحافظة على صحّة الأسنان مدّةً أطول.^[٢٠]

لا توجد أدلة كافية على فعاليته Insufficient Evidence

• تقليل خطر الإصابة بالربو: أشارت مراجعة منهجية نُشرت في مجلة Cochrane Database of Systematic Reviews عام 2016، لـ 9 دراسات إلى أنَّ استهلاك فيتامين د بالإضافة إلى دواء مرض الربو قد قلل خطر الإصابة بنوبات الربو الحادة عند البالغين المصابين بالربو بدرجةٍ بسيطة إلى متوسطة، لكن ما تزال هناك حاجة للمزيد من الدراسات لتوضيح الفرق في تأثير فيتامين د في البالغين والأطفال، والجرعات المناسبة لاستهلاكها،^[٢١][٢٢] ومن جهةٍ أخرى فقد أشارت العديد من الأبحاث إلى أنَّ ارتفاع مستويات فيتامين د أثناء الحمل قد يزيد خطر الإصابة بالربو لدى الأطفال، لكن ليس معروفاً حتى الآن الجرعة الأفضل من فيتامين د خلال فترة الحمل.^[٤]
• تعزيز الأداء الرياضي: يعدّ فيتامين د عنصراً مُهمّاً لاستقلاب الكالسيوم أو أيض العظام، كما أنَّ له تأثيراً مباشراً في العضلات والهيكل العظميّ، وأشارت مراجعةٌ لعدّة دراساتٍ نُشرت في مجلة Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons عام 2018، إلى أنَّ مكمّلات فيتامين د زادت من قوة العضلات، خاصةً عند الأشخاص المصابين بنقص فيتامين د، ويمكن الربط بين مستويات فيتامين د المرتفعة وانخفاض معدلات إصابة العضلات (بالإنجليزية: Injury)، وتحسن مستوى الأداء الرياضي.^[٢٣]
• التحسين من حالة الأطفال المصابين باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط: واختصاره (بالإنجليزية: ADHD)؛ حيث أشارت دراسةٌ نُشرت في مجلة Nutritional Neuroscience عام 2018، والتي أجريت على 62 طفلاً مُصاباً بهذا الاضطراب لثمانية أسابيع، وتمّ تقسيمهم إلى مجموعتين، إحداهما تناولت مُكمّلات من فيتامين د والأخرى لم تتناوله، وتبيّن أنَّ المجموعة التي تناولت مُكمّلات فيتامين د قد انخفضت لديها أعراض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط في المساء، ولكن لم تثبت أيّ تأثيراتٍ لفيتامين د في أعراض هذا الاضطراب في الصباح، وهناك حاجةٌ إلى المزيد من الدراسات لإثبات ذلك.^[٢٤]
• التخفيف من أعراض التوحد لدى الأطفال: ففي دراسةٍ أوليّةٍ نُشرَت في مجلّة Nutritional Neuroscience عام 2016، تمّ تقييم مستويات فيتامين د لـ 122 طفلاً يعاني من هذا الاضطراب، وتبيّن أنَّ 57% من المصابين بالتوحد في هذه الدراسة مصابون أيضاً بنقص فيتامين د، وكان متوسّط مستويات فيتامين د منخفضاً بشكلٍ أكبر عند الأطفال المصابين بالتوحّد الحادّ؛ حيث وصلت إلى أقلّ من 30 نانوغراماً لكلّ مِليلتر مقارنةً بالأطفال المصابين بالتوحّد بدرجةٍ بسيطةٍ إلى متوسطة، أي أنّ هناك علاقةً عكسيّةً بين مستويات فيتامين د وشدّة المرض، ولذا قد يكون لفيتامين د أثراً مفيداً في التقليل من الأعراض المُصاحبة لهذا الاضطراب، وخاصّةً إن ارتفعت مستويات فيتامين د لديهم عن 40 نانوغراماً لكل مِليلتر.^[٢٥]
• تقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي: تُعدُّ العلاقة بين نقص فيتامين د وزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي غير واضحة، حيث إنّ نتائج الأبحاث حول تأثيره في سرطان الثدي غير مثبتة، وقد تكون هناك علاقةٌ بين نقص فيتامين د وسرطان الثدي عند النساء اللواتي يرتفع لديهنّ مؤشر كتلة الجسم،^[٢٦] وقد أشارت دراسةٌ رصديّةٌ قائمةٌ على الملاحظة نُشرت في مجلة Menopause عام 2019، وأُجريت على 627 امرأةً من المصابات وغير المصابات بسرطان الثدي، بعمر 45 عاماً في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث، وتبيّن أنّ النساء اللاتي تمَّ تشخيصهنّ بسرطان الثدي يعانين من نقص فيتامين د والسمنة بنفس الوقت، وذلك مقارنةً بالنساء من الفئة العمريّة نفسها ومن غير المصابات بسرطان الثدي،^[٢٧] ولكن تجدر الإشارة إلى أنَّ مستويات فيتامين د في هذه الدراسة تم قياسها بعد تشخيص سرطان الثدي عند بعض النساء، وبالتالي فمن غير المعروف إذا كان النقص مسبباً أم نتيجة للإصابة بسرطان الثدي.^[٢٦]

وللاطّلاع على نقص فيتامين د لدى النساء يمكنك قراءة مقال أعراض نقص فيتامين د عند النساء.

• التقليل من الأعراض المُصاحبة للانسداد الرئوي المزمن: الذي يُختصر بـ COPD، ويمكن تفسير دور فيتامين د في التقليل من أعراض هذا المرض عن طريق تأثيره في الجهاز المناعي؛ حيث إنَّه يعزز استجابة جهاز المناعة للفيروسات التي تصيب الجهاز التنفسيّ، وتسبب حدوث الانسداد الرئويّ المزمن، كما يخفف حدّة الالتهاب الناتج، ممّا يُسرّع عمليّة الشفاء،^[٢٨] وقد تبيّن في مراجعةٍ منهجيّةٍ وتحليلٍ شموليٍّ نُشر في مجلة Thorax عام 2019، لـ 4 دراسات بعيّنةٍ تبلغ 560 شخصاً أنَّ مكملات فيتامين د قلّلت من معدل تفاقم الانسداد الرئوي المزمن البسيط إلى الشديد عند المرضى الذين كانت تقلّ مستويات فيتامين د لديهم عن 25 نانومولاً لكل لتر، ولكنَّه بالمقابل لم يؤثر في المرضى الذين كانت مستويات فيتامين د لديهم أعلى من ذلك.^[٢٩]
• تحسين الوظائف المعرفية أو الإدراكية: (بالإنجليزيّة: Cognitive function)، وهذا يتمثل بالذاكرة واللغة وغيرها من الوظائف المعرفية في جسم الإنسان، حيث أظهرت دراسة أولية نُشرت في مجلة Arquivos de neuro-psiquiatria عام 2019، بمشاركة 90 أنثى من عمر 25 إلى 45 عاماً كانت لديهنّ مستويات فيتامين د منخفضة، وبعد ثلاثة أشهر من تناولهنَّ لمكملات فيتامين د ارتفعت درجات التقييم المعرفيّة لديهنَّ خاصة في اللغة ومستوى التذكر، ومن الجدير بالذكر أنَّ هناك حاجة لإجراء المزيد من الدراسات على الأعمار الأصغر من الذكور والإناث للوصول إلى نتيجة واضحة ومحددة.^[٣٠]

وبشكل عام يُنصح باستهلاك كبار السن للمكمّلات الغذائيّة التي تحتوي على الفيتامينات والمعادن لتحسين القدرة المعرفيّة وجودة الحياة، فقد ذكرت دراسةٌ نُشرت في مجلة Nutrition عام 2001 وشملت 86 شخصاً من الأصحّاء الذين لا يعانون من أيّ مشاكل صحيّة، وهم من كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاماً من كِلا الجنسين، أنّ المجموعة التي استهلكت مكملات الفيتامينات والمعادن مدة شهر قد تحسنت لديها نتائج الاختبار المعرفي باستثناء الذاكرة طويلة الأمد.^[٣١]

• التقليل من تطور سرطان القولون والمستقيم: تُعدُّ نتائج الدراسات حول هذه الفائدة متضاربة،^[٣٢] فقد بيّنت دراسة صغيرة نشرت في مجلة JAMA عام 2019، أجريت على 139 مريضاً بسرطان القولون المتقدّم أو النَقيليّ (بالإنجليزيّة: Metastatic) أنّه قد يكون لاستهلاك مكمّلات فيتامين د3 بجرعة عاليّة إضافة إلى العلاج الكيماوي دوراً في التقليل من خطر تطور هذا المرض، وقد يزيد من طول الفترة الزمنية التي يعيشها المريض دون أن يزداد المرض سوءاً، ولكنَّ هذا التأثير يتطلب إجراء المزيد من التقييم والدراسات العلمية،^[٣٣] في حين بينّت دراسة أخرى أولية نُشرت في مجلة The American Journal of Clinical Nutrition عام 2008، عدم وجود علاقة بين سرطان القولون والمستقيم وتناول مكملات فيتامين د.^[٣٤]
• التقليل من خطر الإصابة بمرض ألزهايمر: فلا توجد دراسات كافية حول هذه العلاقة، وقد اختلفت نتائج الدراسات في تأثير فيتامين د في مرض ألزهايمر، فقد لوحظ أنّ الأشخاص الذين يعانون من نقص شديد في مستويات فيتامين د يكونون أكثر عرضةً للإصابة بألزهايمر،^[٣٥] حيث أشارت مراجعة نُشرت في مجلة EPMA Journal عام 2017، والتي أظهرت احتماليّة وجود دورٍ لمكملات فيتامين د في التقليل من خطر الإصابة بهذا المرض، لكن ما تزال هناك حاجة لمزيد من الأبحاث لتوضيح ذلك.^[٣٦] ومن جهةٍ أخرى فقد بيّنت دراسةٌ أولية أخرى نُشرت في مجلة Alzheimer’s Research & Therapy عام 2018 عدم وجود علاقة بين مستويات فيتامين د والخرف.^[٣٧]
• احتمالية التحسين من حالة المصابين بالاكتئاب: إنّ العلاقة بين مستوى فيتامين د والاكتئاب غير واضحة بعد، وهناك حاجة للمزيد من الدراسات حول دور مكملات فيتامين د في تحسين حالة الاكتئاب أو تقليل خطر الإصابة بها،^[٣٨] فقد أشارت مراجعة منهجية وتحليل شمولي نشر في مجلة The British Journal of Psychiatry عام 2013 لـ 14 دراسة، بعينة تبلغ 31,424 إلى وجود علاقة بين نقص مستويات فيتامين د والاكتئاب،^[٣٩] في حين أشارت دراسةٌ أُخرى نُشِرت في مجلّة The American Journal of Clinical Nutrition عام 2019، بمشاركة 155 شخصاً من كبار السن بعمر 60 إلى 80 عاماً، تناولت مجموعةٌ منهم 1,200 وحدة دوليّةٍ من مُكمّلات فيتامين د مدّة 12 شهراً، ولم يظهر لذلك تأثيرٌ في التخفيف من أعراض الاكتئاب بين المجموعتين.^[٤٠]
• تقليل خطر الإصابة بالسكري: أظهرت الأبحاث الأولية أنَّ الأشخاص المصابين بنقص فيتامين د قد يكونون أكثر عرضةً للإصابة بالسكري من النوع الثاني مقارنة بالأشخاص الذين لديهم مستويات أعلى من فيتامين د، ومع ذلك لا يوجد دليل واضح على أنَّ تناول مكملات فيتامين د يمكن أن يقلل خطر الإصابة بالسكري من النوع الثاني، كما تبيّن أنَّ إعطاء مكمّلات فيتامين د للرٌّضّع يومياً خلال السنة الأولى يرتبط بانخفاض خطر إصابتهم بالسكري من النوع الأول.^[٤١]
• التخفيف من المشاكل المصاحبة لاعتلال الكلى السكري: (بالإنجليزية: Diabetic nephropathy)؛ وهي المشاكل التي تحدث في الكلى نتيجة لمرض السكري، فقد أشارت مراجعةٌ منهجيّةٌ وتحليل شموليٌّ نُشِر في مجلّة Kidney and Blood Pressure Research عام 2019 لـ 20 دراسةً بعيّنةٍ تبلغ 1,464 إلى وجود تأثيرٍ إيجابيٍّ لمُكمّلات فيتامين د في تحليل البروتين في البول، ومؤشرات الالتهاب، ولكنه لم يُحسّن من مؤشرات وظائف الكلى، مثل: مستويات الكرياتينين في الدم، أو سرعة الترشيح الكبيبي (بالإنجليزيّة: Glumerular filtration rate)، أو مؤشرات ضبط السكر في الدم، ولذلك ما زالت هناك حاجةٌ للمزيد من الدراسات لتقييم تأثير مكملات فيتامين د في مؤشرات وظائف الكلى، والالتهابات، ونسبة السكر في الدم على مرضى اعتلال الكلى السكري للوصول إلى نتائج قاطعة.^[٤٢]
• التخفيف من عسر الطمث: (بالإنجليزية: Dysmenorrhea)، وهي الآلام والتشنجات التي تحدث أسفل البطن، وتُصيب الكثير من النساء أثناء فترة الحيض،^[٤٣] وقد أشارت دراسةٌ نُشرَت في مجلّة Gynecological Endocrinology عام 2018، بمشاركة 897 فتاة تناولنَ مكملات فيتامين د على شكل الكوليكالسيفيرول مدّة تسعة أسابيع، وتبيّن أنّ مكملات فيتامين د، وبخاصة إن كانت بجرعات مرتفعة ارتبطت بانخفاض الأعراض المرافقة للحيض، مثل: آلام الظهر، والميل للبكاء بسهولة، وكذلك التقليل من حدّة عسر الطمث لديهنَّ.^[٤٤]
• تخفيف الآلام عند المصابين بالألم العضلي الليفي المتفشي: أو ما يُسمى بـ الفيبروميالغيا (بالإنجليزية: Fibromyalgia)؛ وهي حالة مرضية تتميّز بانتشار ألم مزمن في أماكن متعددة من الجسم مع استجابة شديدة ومؤلمة عند الضغط عليها، ومن الجدير بالذكر أنَّه لا توجد نتائج موحدة بين الدراسات حول العلاقة بين فيتامين د والفيبروميالغيا، ولكن بيّن تحليل شمولي لـ 12 دراسة بعيّنةٍ تبلغ 1,713 شخصاً ونُشر في مجلة The Korean Journal of Pain عام 2017، انخفاض مستويات فيتامين د عند مرضى الفيبروميالغيا بشكلٍ كبيرٍ مقارنة بالأشخاص غير المصابين بهذا المرض، ولكن ما تزال هناك حاجة لمزيد من الدراسات لتحديد ذلك.^[٤٥]
• المساهمة في تثبيط فيروس التهاب الكبد C: أشارت دراسة نشرت في مجلة World Journal of Gastroenterology عام 2012، والتي أجريت على 50 شخصاً مُصاباً بالتهاب الكبد C، أنّ الانخفاض في مستويات فيتامين د انعكس سلبياً على حالة المرضى، وقد تحسنت الاستجابة المناعيّة ضد فيروس التهاب الكبد C لديهم بشكلٍ كبير عند إضافة مكملات فيتامين د.^[٤٦]
• التحسين من الحالات المرافقة للمصابين بأمراض الأمعاء الالتهابية: (بالإنجليزية: Inflammatory bowel disease)، ينتشر نقص فيتامين د عند الأشخاص المصابين بداء الأمعاء الالتهابي، وقد أشارت نتائج تحليل شمولي لـ 18 دراسة ونُشر في مجلة Medicine عام 2018، إلى أنّ المرضى الذين تناولوا مكملات فيتامين د انخفض لديهم معدل تكرار ظهور الأعراض مرة أخرى بشكلٍ أكبر من المرضى الذين لم يتناولوا مكملات فيتامين د، لذلك قد يكون لهذا الفيتامين دوراً في تحسين الحالة عند هؤلاء المرضى.^[٤٧]
• التقليل من خطر الإصابة بمتلازمة الأيض: (بالإنجليزية: Metabolic syndrome)، وهي مجموعة من الأعراض التي تزيد من خطر الإصابة بالسكري، وأمراض القلب، والجلطات الدماغية، وعلى الرغم من وجود علاقة عكسية بين مستويات فيتامين د والإصابة بمتلازمة في العديد من الدراسات، إلا أنّ بعض الدراسات الأخرى لم تجد أي علاقة بينهما، حيث أشارت دراسة نشرت في مجلة Diabetes Care عام 2005، والتي أجريت على 10,066 امرأة، بعمر يزيد عن 45 عاماً، أنّه لم تكن هناك علاقة بين تناول فيتامين د والتقليل من خطر الإصابة بمتلازمة الأيض، وبالمقابل يرتبط استهلاك الكالسيوم ومشتقات الحليب بانخفاض خطر هذه المتلازمة، ولذلك تستدعي هذه النتائج المزيد من الدراسات المستقبلية.^[٤٨]
• التقليل من خطر الإصابة بمرض التصلّب اللويحي: (بالإنجليزية: Multiple sclerosis)، وهو التهاب ينتج عن تلف الغشاء العازل للعصبونات في الدماغ والحبل الشوكي، ويرتبط الحصول على فيتامين د من النظام الغذائي عبر التعرض لأشعة الشمس والتقليل من خطر الإصابة بالتصلب اللويحي،^[٤٩] فقد بيّنت مراجعة لمجموعة من الدراسات نُشرت في مجلة Expert Review of Neurotherapeutics عام 2012، أنّ المستويات المنخفضة من فيتامين د مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بالتصلب اللويحي، بينما ترتبط المحافظة على مستوياته بدرجة طبيعية في المحافظة على صحة العظام، كما أنّ له دوراً إيجابياً في الجهاز المناعي وخلايا الجهاز العصبي المركزي.^[٥٠]
• تقليل خطر الإصابة بمرض السُّل: فقد أشار تحليل شمولي نشر في مجلة Drug Design, Development and Therapy عام 2017، أنّ نقص فيتامين د في الجسم يرتبط بارتفاع خطر الإصابة بمرض السل بشكل يفوق مدى كونه من مضاعفات الإصابة بهذا المرض، لكن ما تزال هناك حاجة إلى المزيد من الدراسات لتحديد دور مكمّلات فيتامين د في تقليل خطر الإصابة بالسُّل أو حتى التخفيف منه.^[٥١]
• التخفيف من أعراض مرض الذئبة الحمراء: (بالإنجليزية: Systemic lupus erythematosus)، وهو أحد أمراض المناعة الذاتية (بالإنجليزيّة: Autoimmune)، حيث يهاجم الجهاز المناعي الأنسجة التي لا تعاني من أيّة آفات عن طريق الخطأ، ويؤثر في الجلد، والمفاصل، والكلى، والأعضاء الأخرى،^[٥٢] وبيّنت نتائج دراسة أولية نشرت في مجلة Arthritis Care & Research عام 2010، بمشاركة 80 مريضاً، أنّ ارتفاع مستويات فيتامين د قد يكون له تأثيرٌ مفيدٌ في تخفيف الإعياء أو الإرهاق المرافق لهذا المرض، ولكن لا توجد أيّ تأثيرات إيجابية في جانب تخفيف شدة الذئبة الحمراء، وهناك حاجة لإجراء المزيد من الدراسات حول هذه الفائدة.^[٥٣]
• المساعدة على تخفيف الألم: بيّنت مراجعة نشرت في مجلة International Journal of Molecular Sciences عام 2017، أنّه قد يكون لفيتامين د دوراً مفيداً في التقليل من الآلام المرافقة للمرضى عند انخفاض مستويات فيتامين د لديهم حيث إنّه يمتلك خصائص مضادة للالتهابات، ولكن لم يلاحظ هذا التأثير لدى المرضى الذين لديهم مستويات طبيعية من فيتامين د، وهناك حاجة لمزيد من الدراسات حول هذه الفائدة.^[٥٤]
• تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية: تختلف نتائج الدراسات السابقة حول العلاقة بين فيتامين د والإصابة بالسكتة الدماغية، أما حديثاً؛ فقد أشارت دراسة رصدية قائمة على الملاحظة نُشرت في مجلة Stroke عام 2019 وأجريت على 9680 شخصاً عانى 339 منهم مُسبقاً من السكتة الدماغية إلى أنّ الأشخاص الذين يعانون من نقص حاد في مستوى فيتامين د (بالإنجليزيّة: Severe vitamin D deficiency) هم أكثر عُرضة للإصابة بالسكتة الدماغية، ولكن المستويات القليلة من فيتامين د في الجسم أي التي لا تصل إلى النقص الحاد قد لا تؤدي إلى الإصابة بالسكتات الدماغية، وإنما هي تُعدُّ نتيجةً لها.^[٥٥]
• تخفيف الألم لدى الأطفال المصابين بفقر الدم المنجلي: (بالإنجليزيّة: Sickle cell disease)، هو اضطراب وراثي في خلايا الدم الحمراء، ويُعدُّ نقص فيتامين د شائعاً عند المصابين بهذا المرض بصرف النظر عن عامل العمر والوقت من السنة، ويمكن أن يسبب نقصه تفاقم مشاكل العظام والعضلات عند مرضى فقر الدم المنجلي؛ وذلك لدوره المهم في تنظيم مستويات الكالسيوم ودعم صحة العظام.^[٥٦]

وأشارت مراجعة منهجية نُشرت في مجلة Cochrane Database of Systematic Reviews عام 2017، أنّ تناول مكملات فيتامين د من قِبل مجموعة من الأطفال والبالغين، عدم وجود فرق في الأعراض التي تنتج عن فقر الدم المنجلي، مثل: وخز الشفاه أو اليدين، بينما كان عدد الأيام التي حدث فيها الألم أو تكرار حدوثها أقل لديهم، وقد بيّنت المراجعة أنّ هناك حاجة للأدلّة العلمية من الدراسات عالية الجودة لتحديد تأثير مكملات فيتامين د في تخفيف الألم المرافق لفقر الدم المنجلي، وسلامة استهلاكها بالنسبة للأطفال والبالغين المصابين بالمرض.^[٥٧]

• التقليل من خطر الإصابة المرافق لالتهاب المفصلي الروماتويدي: (بالإنجليزية: Rheumatoid arthritis)، أشارت دراسة رصدية قائمة على الملاحظة ونُشرت في مجلة Arthritis & Rheumatology عام 2004، أجريت على 29,368 امرأة بعمر 55 إلى 69 عاماً من غير المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي، وبعد استمرار الدراسة مدة 11 عاماً، فقد لوحظ أنّ تناول كميات أعلى من فيتامين د سواءً من المكملات أو من الحمية الغذائية، ارتبط بتقليل خطر الإصابة بالتهاب المفاصل لديهنّ.^[٥٨]

كما بيّنت نتائج دراسة مِخبريّة نُشرت في مجلة Journal of Autoimmunity عام 2018، إمكانيّة تأثير مستويات فيتامين د الطبيعية في تقليل خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي وغيره من الأمراض الالتهابية، ولكنَّها أشارت إلى عدم وجود دور إيجابي لمكمّلات فيتامين د على المصابين أساساً بالتهاب المفاصل الروماتويدي؛ وذلك نتيجة لانخفاض حساسية الخلايا المناعية لفيتامين د لديهم، لذا فإنّ هناك حاجة للمزيد من الدراسات لمعرفة تأثير الجرعات الأعلى من فيتامين د، أو علاجات جديدة لتعديل انخفاض حساسية فيتامين د للخلايا المناعية عند الأشخاص المصابين بهذا المرض.^[٥٩][٦٠]

• تقليل خطر الولادة المبكرة: (بالإنجليزية: Preterm birth)، ترتبط المستويات المنخفضة من فيتامين د لدى النساء الحوامل بزيادة خطر الولادة المبكرة، ولكن من غير الواضح حتى الآن إذا كان لمكملات فيتامين د دورٌ في التقليل من هذا الخطر إذ إنّ الأدلة بين الدراسات حول ذلك متعارضة.^[٤]
• تخفيف أعراض متلازمة ما قبل الطمث: (بالإنجليزية: Premenstrual syndrome)، هي مجموعة من الأعراض الجسدية، والنفسية، والعاطفية المرتبطة بحدوث الحيض لدى النساء، وبيّنت نتائج دراسة رصدية قائمة على الملاحظة نشرت في مجلة Archives of internal medicine عام 2005، أنَّ استهلاك كميات كبيرة من الكالسيوم وفيتامين د قد يقلل خطر حدوث متلازمة ما قبل الطمث، ولكن هناك حاجة لإجراء الدراسات على عينة كبيرة لدراسة هذه الفائدة بشكل دقيق.^[٦١]
• التحسين من الأعراض المصاحبة لمتلازمة تكيس المبايض: (بالإنجليزية: Polycystic ovary syndrome)، أشارت مراجعة منهجية وتحليل شمولي نُشر في مجلة Complementary Therapies in Clinical Practice عام 2017، لـ 9 دراسات أجريت على 502 أنثى تعاني من متلازمة تكيس المبايض، وتناولت مجموعة منهنَّ مكملات فيتامين د، بينما لم تتناوله المجموعة الأخرى، وتبيّن أن لفيتامين د أثراً إيجابياً في التحسين من التطور الجُريبي (بالإنجليزية: Follicular Development)؛ وهو من أطوار الدورة الشهرية، وكذلك تنظيم الدورة الشهرية عند النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض، وما تزال هناك حاجة للمزيد من الدراسات عالية الجودة لتأكيد تأثير فيتامين د في هذه المتلازمة.^[٦٢]
• تقليل خطر التعرض لأمراض اللثة: مثل؛ التهاب دواعم الأسنان (بالإنجليزية: Periodontal diseases)، فقد أشارت مراجعة نشرت في مجلة Journal of Indian Society of Periodontology عام 2013، إلى دور فيتامين د المهمّ في صحة اللثة، وبالتالي فإنّ الاختلال في وظائف فيتامين د يؤدي إلى الإصابة بأمراض اللثة،^[٦٣] كما تبيّن أنّ ارتفاع مستويات فيتامين د ارتبط بالتقليل من أمراض اللثة لدى الأشخاص بعمر 50 عاماً وأعلى، ولم يكن هذا التأثير موجوداً عند الأشخاص الأصغر سناً، ومن غير المعروف ما إذا كان لمكملات فيتامين د دوراً في التقليل من هذه الأمراض.^[٤]
• تقليل خطر الإصابة بمرض باركنسون: (بالإنجليزية: Parkinson disease)، وهو ثاني أكثر مرض تنكسيّ عصبيّ انتشاراً بين كبار السن، وقد أشارت مراجعة نشرت في مجلة ISRN Neurol عام 2012 إلى وجود علاقة محتملة بين فيتامين د ومرض باركنسون، مما يشير إلى أنَّ مستويات فيتامين د المرتفعة قد تقلل خطر الإصابة بمرض باركنسون، وقد يكون الكالسيتريول وهو من أشكال فيتامين د من أفضل الأشكال لهذا المرض؛ وذلك لأنّه يُستقلب بسهوله، وله مستقبلات في الجهاز العصبي المركزيّ، ولكن هناك حاجة لمزيد من الدراسات لإثبات وتحديد هذه الفائدة بشكل دقيق.^[٦٤]
• تقليل خطر الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى: (بالإنجليزية: Otitis media)، حيث أشارت دراسة نشرت في مجلة The Pediatric infectious disease journal عام 2013، على 116 طفلاً تعرض للإصابة قديماً بالتهاب الأذن الوسطى، وتبيّن أن نقص فيتامين د هو شائعٌ عند الأطفال الذين يصابون بالتهاب الأذن الوسطى بشكل متكرّر، وقد قلل تناول مكملات فيتامين د من خطر الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى الحاد غير المعقد (بالإنجليزيّة: Uncomplicated acute otitis media) وبخاصة عند الأطفال الذين تعادل مستويات فيتامين د لديهم 30 نانوغراماً لكل مليلتر أو ترتفع عنها وذلك بعد تناولهم لمكملات فيتامين د.^[٦٥]
• المساعدة على التخفيف من التهاب المفصل التنكسي: (بالإنجليزية: Osteoarthritis)؛ وهو من أكثر أمراض العظام انتشاراً، ويؤدي لضعف غضاريف المفاصل، والعظام التي تحملها، ويساعد فيتامين د على امتصاص الكالسيوم، وبالتالي قد يكون له دورٌ في التقليل من أمراض العظام المختلفة، وتجدر الإشارة إلى أنّ هناك اختلافاً في نتائج الدراسات حول هذه الفائدة،^[٦٦] فقد أشارت دراسة رصدية قائمة على الملاحظة نشرت في مجلة Annals of internal medicin إلى أنّ انخفاض استهلاك فيتامين د ونقص مستوياته في الدم، يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالتهاب المفصل التنكسي في الرُكبة،^[٦٧] وأشارت دراساتٌ أخرى إلى أنّ الجرعات المنخفضة من فيتامين د قد لا يكون لها دور في تخفيف الألم المُصاحب لهذا المرض بينما قد يرتبط استهلاك جرعات مرتفعة منه بتقليل هذا الألم.^[٤]
• المساهمة في إنقاص الوزن: هناك ارتباط بين ارتفاع مؤشر كتلة الجسم (بالإنجليزيّة: Body mass index) وزيادة نسبة الدهون في الجسم مع انخفاض مستويات فيتامين د في الدم، كما تشير بعض الأدلة إلى أنَّ الحصول على احتياجات الجسم من فيتامين د يمكن أن يعزز إنقاص الوزن ويقلل من دهون الجسم،^[٦٨] كما وجدت دراسة نشرت في مجلة Journal of Women’s Health عام 2012، والتي أجريت على 4659 امرأة بعمر 65 عاماً وأكثر، لأربع سنوات ونصف تقريباً، وتبيّن أنّ النساء اللواتي ترتفع لديهنّ مستويات فيتامين د كانت أوزانهنّ أقل، من النساء اللواتي لديهنّ مستويات أقل من فيتامين د، مما يُعتقد أنَّ انخفاض مستويات فيتامين د قد يزيد العرضة لتراكم الدهون.^[٦٩]

ومن الجدير بالذكر أنَّ هناك عدّة فرضيات تحاول شرح تأثيرات فيتامين د في إنقاص الوزن؛ كإمكانية تقليل تكوين خلايا دهنية جديدة في الجسم بحسب ما ذكرته مراجعة نُشرت في مجلة Nutrition Reviews عام 2008،^[٧٠] أو تثبيط تخزينها حيث يُحسن فيتامين د من وظائف أيض الدهون وتقليل خطر الإصابة بالسمنة بحسب ما ذكرته دراسة نشرت في مجلة Nutrition عام 2016،^[٧١] كما أنّ فيتامين د يرفع من مستويات السيروتونين (بالإنجليزيّة: Serotonin) الذي يمكن أن يساعد على التحكم بالشهية وزيادة الشعور بالشبع مما قد يقلل من السعرات الحرارية المُتناولة ويرتبط بإنقاص الوزن.^[٦٨]

وللاطّلاع على المزيد من المعلومات حول علاقة فيتامين د بالوزن يمكنك قراءة مقال فيتامين د ونقص الوزن.

• تحسين حالة المصابين بمتلازمة خَلَلُ التَّنَسُّجِ النُّخاعِيّ: (بالإنجليزية: Myelodysplastic syndromes)، وهي نمو غير طبيعي لخلايا الدم وتسبب انخفاض مستويات كريات الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية، ويمكن أن يساعد تناول فيتامين د عن طريق الفم على شكل الكالسيتريول أو الكالسفيديول على التخفيف من حالة المصابين بمتلازمة خلل التنسج النخاعي.^[٧]

فوائد فيتامين د للحامل

يُعتقد أنّ فيتامين د قد يساهم في التقليل من خطر إنجاب مولود بوزن منخفض (بالإنجليزيّة: Low birth weight)، ولكن اختلفت نتائج الدراسات حول تأثير تناول الأم الحامل لفيتامين د والتقليل من خطر إنجاب مولود بوزن منخفض، وهناك حاجة إلى دراسات إضافية لتحديد الفائدة، والجرعة، والشكل المناسب من فيتامين د لتناوله للتقليل من هذا الخطر.^[٤] ولكن يجدر التنبيه إلى أنّه يجب على الحامل استهلاك فيتامين د حسب الكميات الموصى بها، وعدم زيادته عن ذلك، ولقراءة المزيد من المعلومات حول ذلك يمكن الرجوع لفقرة محاذير استخدام فيتامين د.^[٧]

لمعرفة المزيد من المعلومات حول فوائد فيتامين د خلال فترة الحمل يمكن الرجوع لمقال فوائد فيتامين د للحامل.

فوائد فيتامين د للرضع

يُعَدُّ فيتامين د من الفيتامينات المهمّة لنموّ الطفل بشكلٍ سليم، فهو يساعد على امتصاص الجسم للكالسيوم المهم لبناء العظام، وقد يؤدي نقصه إلى زيادة خطر إصابة الطفل بمرض الكساح (بالإنجليزيّة: Rickets).^[٧٢]

ولقراءة المزيد من المعلومات حول فوائد فيتامين د للرضع يمكن الرجوع لمقال فوائد فيتامين د للرضع.

الكميات الموصى بها من فيتامين د

يوضّح الجدول الآتي الكميات المُوصى بتناولها يومياً من فيتامين د، واللازمة لتلبية احتياجات جسم الإنسان، وذلك اعتماداً على الفئة العمرية:^[٧٣]

الفئة العمرية	الكمية (وحدة دوليّة/ اليوم)
الرضع 0-12 شهراً	400
الأطفال 1-13 عاماً	600
70-14 عاماً	600
أكثر من 70 عاماً	800
الحامل والمرضع من 14-50 عاماً	600

أضرار فيتامين د

درجة أمان استخدام فيتامين د

يُعدُّ تناول فيتامين د عن طريق الفم بالكميات الموصى بتناولها ‘”غالباً آمن”‘، ومعظم الأشخاص لا يعانون عادةً من آثار جانبية من فيتامين د ما لم يتم استهلاكه بكميات كبيرة، حيث يرتبط تناول كمية كبيرة من فيتامين د بمجموعة من الآثار الجانبية، مثل: الضعف، والإعياء، والشعور بالنعاس، والصداع، وفقدان الشهية، وجفاف الفم، والإحساس بالطعم المعدني (بالإنجليزية: Metallic taste)، والغثيان، والقيء، وغيرها، ويُعدُّ استهلاك فيتامين د لفترات طويلة من الزمن بجرعات تزيد عن 4000 وحدة يومياً من المحتمل عدم أمانه، فقد يسبب ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم بشكل مفرط، ومع ذلك غالباً ما توجد حاجة للجرعات العالية على المدى القصير عندما يكون الشخص يعاني من نقص فيتامين د، وهذا العلاج يتم تحت الإشراف الطبي.^[٤]

ولقراءة المزيد حول أضرار الإفراط في استهلاك فيتامين د يمكن الرجوع لمقال أضرار زيادة فيتامين د.

محاذير استخدام فيتامين د

ونذكر من الحالات التي تستوجب الحذر عند استهلاك فيتامين د:^[٧][٤]

• الحامل والمرضع: يُعد فيتامين د غالباً آمناً أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية عند استهلاكه بكمية يومية تقل عن 4000 وحدة دولية، ولا يجب استهلاكه بجرعات أعلى؛ فمن الممكن أن يكون ذلك من المحتمل عدم أمانه بالنسبة للحامل والمرضع، ويمكن أن يسبب أضراراً خطيرة على الأطفال الرضّع.
• الأطفال: إنّ تناول فيتامين د من قِبل الأطفال عن طريق الفم بالكميات المُوصى بها غالباً آمن، ولكن يحتمل عدم أمانه عند استهلاكه بجرعات عالية على المدى الطويل، ولذا لا يجب أن يأخذ الرضع في عمر ستة شهور ما يزيد عن 1000 وحدة دولية يومياً، والأطفال بين 6-12 شهراً أكثر من 1500 وحدة دولية يومياً، والأطفال بين 1-3 سنوات أكثر من 2500 وحدة دولية يومياً، والأطفال بين 4-8 سنوات أكثر من 3000 وحدة دولية يومياً، والأطفال من عمر التاسعة أكثر 4000 وحدة دولية يومياً.
• المصابون بتصلب الشرايين: يمكن أن يؤدي استهلاك فيتامين د إلى زيادة سوء حالة تصلب الشرايين، وبشكل خاص عند مرضى الكلى.
• المصابون بداء النوسجات: (بالإنجليزية: Histoplasmosis)، وهو مرضٌ يسببه نوعٌ من الفطريات، ويصيب الرئتين بشكل أساسي، لكنه قد يُسبب الضرر لأعضاءٍ أخرى أحياناً، ويمكن لتناول فيتامين د أن يزيد من مستويات الكالسيوم عند الأشخاص المصابين بهذا المرض، مما يزيد خطر تكوّن حصوات الكلى وغيرها من المشاكل.
• المصابين بارتفاع مستويات الكالسيوم في الجسم: يمكن أن يزيد استهلاك فيتامين د من سوء هذه الحالة، لأنّ فيتامين د يرفع من امتصاص الكالسيوم، وبالتالي يزيد من ارتفاع مستوياته.
• المصابون بفرط جارات الدرقية: (بالإنجليزية: Hyperparathyroidism)، فقد يزيد فيتامين د مستويات الكالسيوم عند الأشخاص المصابين بفرط نشاط جارات الدرقية، ولذا يجب استهلاك فيتامين د بحذر.
• المصابون باللمفوما: (بالإنجليزية: Lymphoma)، وهي مجموعة أورام خلايا الدم التي تنشأ من الخلايا اللمفاوية وهي من أنواع خلايا الدم البيضاء، ويمكن أن يزيد فيتامين د من مستويات الكالسيوم عند المصابين باللموفا، مما يزيد خطر تكوّن حصوات الكلى، وغيرها من المشاكل الصحية.
• مرضى الكلى: يمكن أن يزيد فيتامين د من مستويات الكالسيوم، وخطر الإصابة بتصلب الشرايين عند المصابين بأمراض الكلى الخطيرة، ولذا يجب مراقبة مستويات الكالسيوم بعناية، ومن جهة أخرى يجب الموزانة مع حاجة فيتامين د إلى تقليل خطر الإصابة بسوء التغذية العظمي المذكور سابقاً، وهو مرض عظمي قد يحدث عندما تفشل الكلى في الحفاظ على المستويات السليمة من الكالسيوم والفوسفور في الدم.
• المصابون بداء الساركويد: أو ما يُسمى بالغرناوية (بالإنجليزية: Sarcoidosis)، وهو مرض مناعي لا يُعرف سببه ويظهر على شكل مجموعات غير طبيعية من الخلايا الالتهابية، وقد يزيد فيتامين د مستويات الكالسيوم لدى المصابين بهذا المرض، مما يزيد خطر تكوّن حصى الكلى، وغيرها من المشاكل الصحيّة.
• مرضى السُلّ: يمكن أن يزيد فيتامين د من مستويات الكالسيوم لدى المصابين بالسل، ويمكن أن يؤدي ذلك إلى حدوث المضاعفات؛ كتكوّن حصى الكلى.

التداخلات الدوائيّة مع فيتامين د

يجبُ إخبار الطبيب عن جميع الأدوية، والمكمّلات الغذائية، والأعشاب التي يتناولها الشخص قبل البدء بتناول مكمّلات فيتامين د، وبشكل خاص عند استهلاك الأدوية الآتية:^[٧٤]

• أدوية الكورتيكوستيرويد (بالإنجليزية: Corticosteroids)، مثل البريدنيزون (بالإنجليزية: Prednisone).
• الأدوية المضادّة للصرع، كدواء الفينوباربيتال (بالإنجليزية: Phenobarbital)، والفينيتوين (بالإنجليزية: Phenytoin).
• أدوية إنقاص الوزن، مثل الأورليستات (بالإنجليزية: Orlistat).
• أدوية الكوليسترامين (بالإنجليزية: Cholestyramine).
• الأدوية المضادّة للحموضة.
• أدوية السكري.
• أدوية ضغط الدم.
• مكمّلات الكالسيوم.

هل يساعد فيتامين د على خفض مستويات الكوليسترول

هناك نتائج مختلفةٌ بين الدراسات حول العلاقة بين الكوليسترول وفيتامين د، ولا توجد حتى الآن أدلة كافية لتحديد العلاقة بينهما، فقد اختلفت نتائج الدراسات حول هذا الموضوع بشكلٍ كبير فيما بينها؛^[٧٥] حيث أشارت دراسة نشرت في مجلة Menopause ونُشِرَت عام 2014، على مجموعةٍ من النساء في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث (بالإنجليزيّة: Postmenopause)، ولوحظ أنّ تناولهنَّ لمكملات فيتامين د مع الكالسيوم مدة سنتين، ساهم في التقليل من مستويات الكولسترول السيئ، والدهون الثلاثية، إضافة إلى زيادة مستويات الكولسترول الجيد لديهم، بالمقارنة مع النساء اللواتي لم يتناولنَ هذه المكملات.^[٧٦]

في حين أشارت دراسةٌ نُشرت في مجلة Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology عام 2012، على 151 مريضاً يعانون من ارتفاع مستوى كوليسترول الدم، وتناولت مجموعة منهم مكملات فيتامين د مدة 8 أسابيع، لكن لم يظهر أي تحسّن في مستويات الكوليسترول عند استهلاك مكمّلات فيتامين د خلال مدة القصيرة، بل قد يكون له علاقةٌ بزيادة مستويات الكولسترول السيئ في الدم.^[٧٧]

لمحة عامة حول فيتامين د

يُعدّ فيتامين د (بالإنجليزيّة: Vitamins) من الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون، ويتمثل دوره كهرمون الستيرويد (بالإنجليزية: Steroid) في الجسم، وهناك نوعان لفيتامين د في الأغذية؛ فيتامين د2 أو الإرغوكالسيفيرول (بالإنجليزية: Ergocalciferol) الموجود في بعض أنواع الفطر، وفيتامين د3 أو الكوليكالسيفيرول (بالإنجليزية: Cholecalciferol) الموجود في الأسماك الزيتيّة، وزيت كبد السمك، وصفار البيض، ويُعدُّ هذا النوع أكثر قدرةً على رفع مستويات فيتامين د في الدم بمقدار ضعف قدرة فيتامين د2،^[٧٨] ومن الجدير بالذكر أنَّه يمكن الحصول على فيتامين د أيضاً عن طريق التعرّض لأشعة الشمس؛ حيث يُصنّع الجسم فيتامين د بشكلٍ طبيعي بعد تعرضه لأشعة الشمس، ومع ذلك فإنَّ التعرض الزائد لها قد يسبب شيخوخة الجلد (بالإنجليزيّة: Skin aging)، وزيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد، ويتوفر فيتامين د أيضاً على شكل مُكملات غذائية،^[٧٩] وعادةً ما يحصل نقص فيتامين د في حال عدم الحصول على الكمية الكافية واللازمة منه للمحافظة على صحة الجسم، ويزيد خطر الإصابة بهذا النقص عند أصحاب البشرة الداكنة، والمصابون بالسمنة، وعند كبار السن أيضاً.^[٧٤]

وللاطّلاع على المزيد من المعلومات حول فيتامين د ونقصه لدى كبار السن يمكنك قراءة مقال أعراض نقص فيتامين د للكبار.

مصادر فيتامين د

المصادر الغذائية

يوجد فيتامين د في عدد قليل من المصادر الغذائية الحيوانية، وتعتبر زيوت كبد السمك من أغنى مصادره بالإضافة إلى بعض أنواع الأسماك، وصفار البيض، أمّا بالنسبة لمصادره النباتية فهو يوجد فقط في بعض أنواع الفطر، ويمكن الحصول عليه عن طريق تناول الأطعمة المدعمة به أثناء تصنيعها؛ كالحليب، وعصير البرتقال، وحبوب الإفطار المدعمة.^[٨٠]

لقراءة المزيد من المعلومات حول المصادر الغذائية لفيتامين د يمكن الرجوع لمقال ما هي الاطعمة الغنية بفيتامين د.

أشعة الشمس

يمكن الحصول على معظم احتياجات الجسم من فيتامين د عن طريق تعرّض الجسم للأشعة فوق البنفسجية من أشعة الجسم، حيث تحوّل سلسلة من العمليات الحيوية الكولستيرول الموجود في الجلد إلى الشكل النشط من فيتامين د.^[٨١]

لقراءة المزيد من المعلومات حول المدة الكافية للتعرض للشمس للحصول على هذا الفيتامين يمكن الرجوع لمقال مدة التعرض للشمس للحصول على فيتامين د.

المكملات الغذائية

قد يحتاج بعض الأشخاص لاستهلاك المكملات الغذائية للحصول على احتياجاتهم من فيتامين د، ويُعتبر فحص مستويات فيتامين د بالدم طريقةً دقيقةً لمعرفة حاجة الجسم إلى المكملات الغذائية لفيتامين د، حيث يقل مستواه في الدم عند نقصه عن 12 نانوغراماً/ملليتر، ويتم حينها إعطاء جرعات من فيتامين د بوصفة طبية.^[٨٢][٨٣]

ويمكن الرجوع لمقال كم النسبة الطبيعية لفيتامين د في الجسم لمعرفة مستويات هذا الفيتامين الطبيعية في الجسم.

أسئلة شائعة حول فيتامين د ونقصه

هل تُسبّب كبسولات فيتامين د زيادة الوزن

لا تتوفر أيّة دراسات علمية تبيّن أنّ تناول كبسولات فيتامين د تزيد من الوزن، بل على العكس من ذلك وكما ذُكر سابقاً فإنّ فيتامين د يمكن أن يساهم في إنقاص الوزن.^[٦٨]

وللاطّلاع على المزيد من المعلومات يمكنك قراءة مقال هل كبسولات فيتامين د تزيد الوزن.

هل يُمكن للطعام أن يعوض نقص فيتامين د

تعدّ المصادر الغذائية الطبيعية لفيتامين د محدودة جداً لذلك تتمّ إضافته إلى بعض المواد الغذائية وقد يكون من الصعب الحُصول على كميات كافية من فيتامين د من الطعام وخاصةً للأشخاص النباتيين، أوالذين يُعانون من عدم تحمل اللاكتوز، ومع ذلك فإنّه من المهم التركيز على تناول مختلف مصادره الطبيعيّة، وتُعدُّ المُكمّلات الغذائية من أفضل الطرق للعديد من الأشخاص للحُصول على ما يكفي من هذا الفيتامين.^[٨٤][٨٥]

وللاطّلاع على المزيد من المعلومات يمكنك قراءة مقال أطعمة تعوض نقص فيتامين د.

ما علاقة السمنة بفيتامين د ونقصه

يُمكن للسُمنة أن تؤدي إلى حدوث نقصٍ في فيتامين د حيث أشار تحليل إحصائي نشرته مجلّة PLoS Med عام 2013 إلى أنّ ارتفاع مؤشر كتلة الجسم (بالإنجليزيّة: BMI) ارتبط مع انخفاض مُستويات فيتامين د، وأشارت النتائج إلى أهميّة مُراقبة مستويات فيتامين د لدى الأشخاص الذين يُعانون من السمنة حيث أنّ له العديد من الفوائد الصحيّة للجسم.^[٨٦][٨٧]

وللاطّلاع على المزيد من المعلومات حول العلاقة بين السمنة ونقص فيتامين د يُمكنك قراءة مقال نقص فيتامين د وعلاقته بالسمنة.

هل يُسبّب نقص فيتامين د الدوخة

يرتبط نقص فيتامين د بالعديد من الأعراض يُمكن أن تكون الدوخة من الأعراض التي تُصيب البعض، كما يُمكن أن يرتبط نقص فيتامين د بزيادة خطر الإصابة بحالةٍ تُسمّى دوار الوضعة الانتيابي الحميد (بالإنجليزية: Benign paroxysmal positional vertigo) وقد أشارت دراسة نُشرت في مجلة Medical Hypotheses عام 2012 إلى أنّ تناول مُكمّلات فيتامين د للمُصابين بدوار الوضعة الانتيابي الحميد ساهم في تخفيف النوبات المُرتبطة به، ولكن ما زالت هذه الفائدة بحاجة إلى المزيد من الدراسات لتأكيد العلاقة بين نقص مستويات فيتامين د وهذه الحالة.^[٨٨]

وللاطّلاع على المزيد من المعلومات حول نقص فيتامين د والدوخة يمكنك قراءة مقال نقص فيتامين د يسبب دوخة.

المراجع

1. ↑ Michae Holick, Neil Binkley, Heike Bischoff-Ferrari And Others (1-7-2011), “Evaluation, Treatment, and Prevention of Vitamin D Deficiency: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline “, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Issue 7, Folder 96, Page 1911–1930. Edited.
2. ↑ Sheryl Salomon (17-1-2020), “Vitamin D Deficiency: Causes, Signs and Symptoms, Risk Factors, and Consequences”، www.everydayhealth.com, Retrieved 29-1-2020. Edited.
3. ↑ Aimee Hechanova (2-2019), “Fanconi Syndrome”، www.merckmanuals.com, Retrieved 29-1-2020. Edited.
4. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ د ذ} “VITAMIN D”, www.webmd.com, Retrieved 29-1-2020. Edited.
5. ↑ “Hypoparathyroidism”, www.medicinenet.com, Retrieved 29-1-2020. Edited.
6. ↑ Amal Mackawy ,Bushra Al-Ayed and Bashayer Al-Rashidi. (11-2013), “Vitamin d deficiency and its association with thyroid disease.”, International Journal of Health Sciences, Issue 3, Folder 7, Page 267-275. Edited.
7. ^ ^{أ ب ت ث ج} “VITAMIN D”, www.rxlist.com, 17-9-2019, Retrieved 29-1-2020. Edited.
8. ↑ “Osteomalacia”, www.mayoclinic.org,29-4-2017, Retrieved 29-1-2020. Edited.
9. ↑ Maria Sitta, Stella Cassis, Nidia Horie and others (2-2009), “Osteomalacia and Vitamin D Deficiency in the Elderly”, Clinics, Issue 2, Folder 64, Page 156-158. Edited.
10. ↑ Neil Kaneshiro (8-5-2018), “Rickets”، www.medlineplus.gov, Retrieved 29-1-2020. Edited.
11. ↑ Tom Thacher, Philip Fischer, Mark Strand and others (2006), “Nutritional rickets around the world: causes and future directions.”, Annals of Tropical Paediatrics, Issue 1, Folder 26, Page 1-16. Edited.
12. ↑ “Vitamin D”, www.medicinenet.com, 8-11-2016, Retrieved 29-1-2020. Edited.
13. ↑ Lenore Buckley, Edward Leib, Kathryn Cartularo and others (15-11-1996), “Calcium and vitamin D3 supplementation prevents bone loss in the spine secondary to low-dose corticosteroids in patients with rheumatoid arthritis. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial.”, Ann Intern Med, Issue 12, Folder 125, Page 961-968. Edited.
14. ↑ Rachel Nall (5-8-2019), “Managing Osteoporosis: 9 Supplements and Vitamins You Should Consider”، www.healthline.com, Retrieved 29-1-2020. Edited.
15. ↑ Natsuko Okada (10-2004), “[Measures for osteoporosis in the dermatological field–vitamin D3 and bisphosphonate.”], Clinical calcium, Issue 10, Folder 14, Page 145-149. Edited.
16. ↑ Philippe Hujoel (1-2-2013), “Vitamin D and dental caries in controlled clinical trials: systematic review and meta-analysis “, Nutrition Reviews, Issue 2, Folder 71, Page 88–97. Edited.
17. ↑ Johanna Gyll, Karin Ridell, Inger Öhlund anf others (16-1-2018), “Vitamin D status and dental caries in healthy Swedish children”, Nutrition Journal, Issue 1, Folder 17, Page 11. Edited.
18. ↑ Stefanie Schleithoff, Armin Zittermann, Gero Tenderich and others (4-2006), “Vitamin D supplementation improves cytokine profiles in patients with congestive heart failure: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial “, The American Journal of Clinical Nutrition, Issue 4, Folder 83, Page 754–759. Edited.
19. ↑ Armin Zittermann, Stefan Pilz, Harald Hoffmann and others (2016), “Vitamin D and airway infections: a European perspective”, European Journal of Medical Research, Issue 1, Folder 21, Page 14. Edited.
20. ↑ Elizabeth Krall, Carolyn Wehler, Raul Garcia and others (15-10-2001), “Calcium and vitamin D supplements reduce tooth loss in the elderly”, The American Journal of Medicine Home, Issue 6, Folder 111, Page 452–456. Edited.
21. ↑ Adrian Martineau, Christopher Cates, Mitsuyoshi Urashima and others (5-9-2016), “Vitamin D for the management of asthma”, Cochrane Database of Systematic Reviews. Edited.
22. ↑ “High quality evidence suggests Vitamin D can reduce asthma attacks”, www.cochrane.org, 6-9-2016, Retrieved 29-1-2020. Edited.
23. ↑ Abrams Geoffrey, Feldman David, Safran Marc (15-4-2018),“Effects of Vitamin D on Skeletal Muscle and Athletic Performance”, Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, Issue 8, Folder 26, Page 278-285. Edited.
24. ↑ Nakisa Mohammadpour, Shima Jazayeri, Mehdi Tehrani-Doost and others (2018), “Effect of vitamin D supplementation as adjunctive therapy to methylphenidate on ADHD symptoms: A randomized, double blind, placebo-controlled trial”, Nutritional Neuroscience, Issue 3, Folder 21, Page 202-209. Edited.
25. ↑ Khaled Saad, Ahmed Abdel-rahman, Yasser Elserogy and others (2016), “Vitamin D status in autism spectrum disorders and the efficacy of vitamin D supplementation in autistic children”, Nutritional Neuroscience , Issue 8, Folder 19, Page 346-351. Edited.
26. ^ ^{أ ب} Michelle Pugle (24-9-2018), “Are Breast Cancer and Vitamin D Deficiency Connected?”، www.healthline.com, Retrieved 1-2-2020. Edited.
27. ↑ Machado Matos, de Sousa Benedito, De Luca Heloisa and others (3-2019), “Low pretreatment serum concentration of vitamin D at breast cancer diagnosis in postmenopausal women”, Menopause , Issue 3, Folder 26, Page 293–299. Edited.
28. ↑ Michelle Pugle (15-1-2019), “How Vitamin D Can Reduce Symptoms of COPD”، www.healthline.com, Retrieved 1-2-2020. Edited.
29. ↑ David Jolliffe, Lauren Greenberg, Richard Hooper and others (2019), “Vitamin D to prevent exacerbations of COPD: systematic review and meta-analysis of individual participant data from randomised controlled trials”, Thorax, Issue 4, Folder 74, Page 337-345. Edited.
30. ↑ Ozlem Balbaloglu and Nermin Tanık (2019), “The effect of vitamin D on cognitive functions in young female patients: a prospective controlled study using the Montreal Cognitive Assessment”, Arquivos de neuro-psiquiatria, Issue 1, Folder 77, Page 19-24. Edited.
31. ↑ Ranjit Chandra (2001), “RETRACTED: Effect of vitamin and trace-element supplementation on cognitive function in elderly subjects”, Nutrition, Issue 9, Folder 17, Page 709-712. Edited.
32. ↑ Monica Beyer (19-4-2019), “Vitamin D may help fight colorectal cancer”، www.medicalnewstoday.com, Retrieved 2-2-2020. Edited.
33. ↑ Kimmie Ng, Halla Nimeiri, Nadine McClearyand others (9-4-2019), “Effect of High-Dose vs Standard-Dose Vitamin D3 Supplementation on Progression-Free Survival Among Patients With Advanced or Metastatic Colorectal Cancer”, JAMA Network, Issue 14, Folder 321, Page 1370-1379. Edited.
34. ↑ Junko Ishihara, Manami Inoue, Motoki Iwasaki and others (1-12-2008), “Dietary calcium, vitamin D, and the risk of colorectal cancer “, The American Journal of Medicine, Issue 6, Folder 88, Page 1576–1583. Edited.
35. ↑ Jonathan Graff-Radford, “Vitamin D: Can it prevent Alzheimer’s & dementia?”، www.mayoclinic.org, Retrieved 2-2-2020. Edited.
36. ↑ Priscilla Koduah, Friedemann Paul and Jan-Markus Dörr (11-2017), “Vitamin D in the prevention, prediction and treatment of neurodegenerative and neuroinflammatory diseases”, EPMA Journal, Issue 4, Folder 8, Page 313–325. Edited.
37. ↑ Fati Nourhashemi, Claudie Hooper, Christelle Cantet And Others (25-4-2018), “Cross-sectional associations of plasma vitamin D with cerebral β-amyloid in older adults at risk of dementia”, Alzheimer’s Research & Therapy volume , Issue 1, Folder 10, Page 43. Edited.
38. ↑ “Does vitamin D help with depression?”, www.drugs.com,24-10-2019، Retrieved 2-2-2020. Edited.
39. ↑ Rebecca Anglin, Zainab Samaan, Stephen Walter and other (2-2013), “Vitamin D deficiency and depression in adults: systematic review and meta-analysis”, The British Journal of Psychiatry, Issue 2, Folder 202, Page 100-107. Edited.
40. ↑ Elisa Koning, Paul Lips, Brenda Penninx and others (11-2019), “Vitamin D supplementation for the prevention of depression and poor physical function in older persons: the D-Vitaal study, a randomized clinical trial “, The American Journal of Clinical Nutrition, Issue 5, Folder 110, Page 1119–1130. Edited.
41. ↑ “Vitamin D”, www.emedicinehealth.com, 17-9-2019, Retrieved 2-2-2020. Edited.
42. ↑ Yangyang Wang, Shikun Yang, Qianying Zhou and others (2019), “Effects of Vitamin D Supplementation on Renal Function, Inflammation and Glycemic Control in Patients with Diabetic Nephropathy: a Systematic Review and Meta-Analysis”, Kidney and Blood Pressure Research, Issue 1, Folder 44, Page 72–87. Edited.
43. ↑ Maureen Salamon (28-2-2012), “Vitamin D3 Might Ease Menstrual Cramps”، www.everydayhealth.com, Retrieved 2-2-2020. Edited.
44. ↑ Afsane Bahrami, Amir Avan, Hamid Sadeghnia , and others (2018), “High dose vitamin D supplementation can improve menstrual problems, dysmenorrhea, and premenstrual syndrome in adolescents”, Gynecological Endocrinology, Issue 8, Folder 34, Page 659-663. Edited.
45. ↑ Atekeh Makrani, Mahdi Afshari, Marayam Ghajar and others (10-2017), “Vitamin D and fibromyalgia: a meta-analysis”, The Korean Journal of Pain, Issue 4, Folder 30, Page 250–257. Edited.
46. ↑ Assy Nimer and Abu Mouch (2-2012), “Vitamin D improves viral response in hepatitis C genotype 2-3 naïve patients”, World Journal of Gastroenterology, Issue 8, Folder 18, Page 800–805. Edited.
47. ↑ Jinzhong Li, Ning Chen, Dan Wang and others (11-2018), “Efficacy of vitamin D in treatment of inflammatory bowel disease”, Medicine, Issue 46, Folder 97 Page e12662. Edited.
48. ↑ Simin Liu, Yiqing Song, Earl Ford and others (11-2005), “Dietary Calcium, Vitamin D, and the Prevalence of Metabolic Syndrome in Middle-Aged and Older U.S. Women”, Diabetes Care, Issue 12, Folder 28, Page 2926-2932. Edited.
49. ↑ Marin Collazo, “Vitamin D and MS: Is there any connection?”، www.mayoclinic.org, 13-2-2020, Retrieved 2-2-2020. Edited.
50. ↑ Trygve Holmøy, Margitta Kampman and Joost Smolders (9-2012), “Vitamin D in multiple sclerosis: Implications for assessment and treatment”, Expert Review of Neurotherapeutics, Issue 9, Folder 12, Page 1101-1112. Edited.
51. ↑ Shao-Jun Huang, Xian-Hua Wang, Zhi-Dong Liu and others (28-12-2016), “Vitamin D deficiency and the risk of tuberculosis: a meta-analysis”, Drug Design, Development and Therapy, Folder 2017, Page 91–102. Edited.
52. ↑ Gordon Starkebaum (29-1-2018), “Systemic lupus erythematosus”, www.medlineplus.gov,، Retrieved 2-2-2020. Edited.
53. ↑ Guillermo Ruiz‐Irastorza, Susana Gordo, Nerea Olivares and others (3-8-2010), “Changes in vitamin D levels in patients with systemic lupus erythematosus: Effects on fatigue, disease activity, and damage”, Arthritis Care & Research, Issue 8, Folder 62, Page 1160-1165. Edited.
54. ↑ Maria Helde-Frankling and Linda Björkhem-Bergman (10-2017), “Vitamin D in Pain Management”, International Journal of Molecular Sciences, Issue 10, Folder 18, Page 2170. Edited.
55. ↑ Brian Berghout, Lana Fani, Alis Heshmatollah and others (8-8-2019), “Vitamin D Status and Risk of Stroke”, Stroke, Issue 9, Folder 50, Page 2293–2298. Edited.
56. ↑ Htoo Soe, Adinegara Abas,Nan Than and others (20-1-2017), “Vitamin D supplementation for sickle cell disease”، www.cochranelibrary.com, Retrieved 2-2-2020. Edited.
57. ↑ Htoo Soe, Adinegara Abas, Nan Than and others (20-1-2017), “Vitamin D supplementation for sickle cell disease”, Cochrane Database of Systematic Reviews. Edited.
58. ↑ Linda Merlino, Jeffrey Curtis, Ted Mikuls and others (9-1-2004), “Vitamin D intake is inversely associated with rheumatoid arthritis: Results from the Iowa Women’s Health Study”, Arthritis & Rheumatism: Official Journal of the American College of Rheumatology, Issue 1, Folder 50, Page 72-77. Edited.
59. ↑ Catharine Paddock (22-11-2017), “Could vitamin D help to keep rheumatoid arthritis at bay?”، www.medicalnewstoday.com, Retrieved 2-2-2020. Edited.
60. ↑ Louisa Jefferyab, Peter Henleya, Nefisa Mariuma and others (3-2018), “Decreased sensitivity to 1,25-dihydroxyvitamin D3 in T cells from the rheumatoid joint”, Journal of Autoimmunity, Folder 88, Page 50-60. Edited.
61. ↑ Elizabeth Johnson, Susan Hankinson, Adrianne Bendich and others (13-6-2005), “Calcium and Vitamin D Intake and Risk of Incident Premenstrual Syndrome”, Archives of internal medicine, Issue 11, Folder 165, Page 1246-1252. Edited.
62. ↑ Fang Fang, Ke Ni, Yiting Caia and others (2-2017), “Effect of vitamin D supplementation on polycystic ovary syndrome: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials”, Complementary Therapies in Clinical Practice, Folder 26, Page 53-60. Edited.
63. ↑ Nithya Anand, Sajja Chandrasekaran and Narpat Rajput (6-2013), “Vitamin D and periodontal health: Current concepts”, Journal of Indian Society of Periodontology, Issue 3, Folder 17, Page 302–308. Edited.
64. ↑ Khanh Lương and Lan Nguyễn (7-3-2012), “Role of Vitamin D in Parkinson’s Disease”, ISRN Neurology . Edited.
65. ↑ Paola Marchisio, Dario Consonni, Elena Baggi and others (10-2013), “Vitamin D Supplementation Reduces the Risk of Acute Otitis Media in Otitis-prone Children”, The Pediatric Infectious Disease Journal, Issue 10, Folder 32, Page 1055-1060. Edited.
66. ↑ “Vitamin D May Prevent Progression of Osteoarthritis”, www.medicinenet.com,20-2-2018, Retrieved 2-2-2020. Edited.
67. ↑ Timothy McAlindon, David Felson, Yuqing Zhang and others (1-9-1996), “Relation of Dietary Intake and Serum Levels of Vitamin D to Progression of Osteoarthritis of the Knee among Participants in the Framingham Study”, Annals of internal medicin, Issue 5, Folder 125, Page 353-359. Edited.
68. ^ ^{أ ب ت} Rachael Link (28-3-2017), “Can Vitamin D Help You Lose Weight?”، www.healthline.com, Retrieved 2-2-2020. Edited.
69. ↑ Erin LeBlanc, Joanne Rizzo, Kathryn Pedula and others (2012), “Associations Between 25-Hydroxyvitamin D and Weight Gain in Elderly Women”, Journal of Women’s Health, Issue 10, Folder 21, Page 1066–1073. Edited.
70. ↑ Richard Wood (1-1-2008), “Vitamin D and adipogenesis: new molecular insights “, Nutrition Reviews, Issue 1, Folder 66, Page 40–46. Edited.
71. ↑ Eugene Chang, Yangha Kim (6-2016), “Vitamin D decreases adipocyte lipid storage and increases NAD-SIRT1 pathway in 3T3-L1 adipocytes”, Nutrition, Issue 6, Folder 32, Page 702-708. Edited.
72. ↑ “Vitamin D in your child’s diet”, www.babycenter.com,September-2016، Retrieved 1-4-2020. Edited.
73. ↑ “Vitamin D”, www.ods.od.nih.gov, Retrieved 1-2-2020. Edited.
74. ^ ^{أ ب} Lynn Marks (11-5-2016), “What Is Vitamin D?”، www.everydayhealth.com, Retrieved 29-1-2020. Edited.
75. ↑ Anna Schaefer and Kathryn Watson (2-3-2016), “What’s the Relationship Between Vitamin D and Cholesterol?”، www.healthline.com, Retrieved 2-2-2020. Edited.
76. ↑ Peter Schnatz, Xuezhi Jiang, Sharon Vila-Wright and others (8-2014), “Calcium/vitamin D supplementation, serum 25-hydroxyvitamin D concentrations, and cholesterol profiles in the Women’s Health Initiative calcium/vitamin D randomized trial”, Menopause, Issue 8, Folder 21, Page 823–833. Edited.
77. ↑ Manish Ponda, Kathleen Dowd, Dennis Finkielstein and others (2012), “The Short-Term Effects of Vitamin D Repletion on Cholesterol”, Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology, Issue 10, Folder 32, Page 2510–2515. Edited.
78. ↑ Adda Bjarnadottir (4-6-2017), “How Much Vitamin D Should You Take For Optimal Health?”، www.healthline.com, Retrieved 29-1-2020. Edited.
79. ↑ “Vitamin D”, www.medlineplus.gov, 10-7-2019, Retrieved 29-1-2020. Edited.
80. ↑ Timothy Huzar (28-2-2019), “What are the best dietary sources of vitamin D?”، www.medicalnewstoday.com, Retrieved 1-4-2020. Edited.
81. ↑ “9 things that can undermine your vitamin D level”, www.health.harvard.edu, Retrieved 1-4-2020. Edited.
82. ↑ “The Truth About Vitamin D: Why You Need Vitamin D”, webmd, Retrieved 1-4-2020. Edited.
83. ↑ “Vitamin D Deficiency”, www.webmd.com, Retrieved 1-4-2020. Edited.
84. ↑ “Vitamin D Deficiency”, www.my.clevelandclinic.org,16-10-2019، Retrieved 31-8-2020. Edited.
85. ↑ “The Nutrition Source”, www.hsph.harvard.edu,3-2020، Retrieved 31-8-2020. Edited.
86. ↑ Joseph Nordqvist (7-2-2013), “Obesity Causes Vitamin D Deficiency”، www.medicalnewstoday.com, Retrieved 31-8-2020. Edited.
87. ↑ Karani Vimaleswaran, Diane Berry, Chen Lu, and others (5-2-2013), “Causal Relationship between Obesity and Vitamin D Status: Bi-Directional Mendelian Randomization Analysis of Multiple Cohorts”, PLoS Med, Issue 2, Folder 10. Edited.
88. ↑ Bela Büki, Michael Ecker, Heinz Jünger And Others (14-12-2012), “Vitamin D deficiency and benign paroxysmal positioning vertigo”, Medical Hypotheses Journal, Issue 2, Folder 80, Page 201-204. Edited.