جديد عدد كريات الدم البيضاء عند الأطفال

عدد كريات الدم البيضاء عند الأطفال

يمكن معرفة عدد كريات الدم البيضاء من خلال إجراء اختبار تعداد كريات الدم البيضاء في الدم (بالإنجليزية: WBC count)،^[١] وفي الحقيقة قد تشير أعداد كريات الدم البيضاء في الدم إلى عدّة مؤشرات، حيث أن زيادة أعدادها قد تعني وجود إصابة بعدوى أو أن الجسم يقاوم مرضًا معيّنًا، في حين أن نقصان عددها عن المعتاد قد يشير إلى أن جهاز المناعة لا يؤدي عمله كما ينبغي، مما قد يعطي مؤشرًا بأن مجرد عدوى بسيطة قد تتسبب بمشكلة صحية حادّة، ومما يجدر بيانه أنَّ من الممكن تقسيم القيم الطبيعية لتعداد كريات الدم البيضاء عند الأطفال استنادًا على الفئة العمريّة كما يأتي:^[٢]

• حديثي الولادة: من 9,000 إلى 30,000 خلية بيضاء/ ملم مكعب.
• الأطفال دون سنّ العامين: من 6,200 إلى 17,000 خلية بيضاء/ ملم مكعب.
• الأطفال أكثر من عامين والبالغين: من 5,000 إلى 10,000 خلية بيضاء/ ملم مكعب.

كما يُوصى عادةً بمراجعة الطبيب عند الحصول على نتائج فحص تعداد كريّات الدم البيضاء، وذلك لأن من الممكن أن تختلف القيم الطبيعية لكريات الدم البيضاء اختلافًا بسيطًا باختلاف المختبر الذي يقوم بإجراء الاختبار؛ ويعود هذا الاختلاف إلى اختلاف أدوات القياس التي تستخدمها المختبرات المختلفة.^[١]

التعداد التفريقي لخلايا الدم البيضاء

يُستخدم اختبار التعداد التفريقي لخلايا الدم البيضاء (بالإنجليزية: White blood cell differential) في قياس كمية كل نوع من أنواع كريات الدم البيضاء، ويجدر بالذكر أن هناك خمسة أنواع رئيسية من كريات الدم البيضاء تلعب كلٌّ منها دوراً مختلفاً في الحفاظ على مناعة الجسم، وقد تجد أنّ النتيجة قد تكون إمّا باستخدام النسبة المئوية أو عدد الخلايا لتعداد كل نوع،وفي ما يأتي بيان كل نوع من الخلايا البيضاء بالتفصيل:^[٣][٤]

• الخلايا المتعادلة: (بالإنجليزية: Neutrophils) وهي أكثر أنواع كريات الدم البيضاء شيوعًا، حيث تشكّل نسبة تتراوح بين (40-60%) من كريات الدم البيضاء المنتشرة في الدم، وتدافع الخلايا المتعادلة عن الجسم ضد العدوى البكتيرية أو الطفيلية عن طريق ابتلاع مسبب المرض في عملية تدعى البلعمة (بالإنجليزية: Phagocytosis).
• الخلايا الحمضية: (بالإنجليزية: Eosinophils) حيث تشكل نسبةً تتراوح بين (1-4%) من كريات الدم البيضاء، وتزداد هذه النسبة عند تعرض الجسم لمسببات الحساسية، إذ تمتلك الخلايا الحمضية دورًا مهمًّا في ردود فعل الجسم ضد الحساسيّة، إضافةً إلى دورها في مقاومة الطفيليات وأمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي (بالإنجليزية: Rheumatoid arthritis)، وبعض أمراض الطحال والجهاز العصبي.
• الخلايا القاعدية: (بالإنجليزية: Basophils) وهي أقل الأنواع عدداً، حيث تشكل نسبةً تتراوح بين (1-4%) من كريات الدم البيضاء، تستجيب الخلايا القاعدية لدخول مسببات الحساسية وبعض مسببات المرض الأخرى إلى الجسم من خلال إطلاق مادتين كيميائيتين وهما الهيستامين (بالإنجليزية: Histamine)، والهيبارين (بالإنجليزية: Heparin)، حيث تساعدان في مقاومة الجسم لمسبب المرض، إذ يقوم الهيستامين بتوسيع الأوعية الدموية لزيادة تدفق الدم إلى الأنسجة المصابة، بينما يعمل الهيبارين على منع تجلط الدم بكونه عامل مانع للتخثر.
• الخلايا اللمفية: (بالإنجليزية: Lymphocytes) حيث تشكّل نسبة تتراوح بين (20–40%) من كريات الدم البيضاء، وتتكون الخلايا اللمفية من ثلاثة أنواع رئيسية، هي:
  • الخلايا البائيّة: (بالإنجليزية: B lymphocytes) حيث تقاوم الخلايا البائية مسبب المرض من خلال تصنيع أجسام مضادة تهاجم أنواع محددة من الأجسام الغريبة التي تغزو الجسم مثل الفيروسات، والبكتيريا، وغيرها.
  • الخلايا التائيَّة: (بالإنجليزية: T lymphocytes) حيث تساهم معًا في تنسيق الاستجابة المناعية والحفاظ على سلامة وفعاليّة جهاز المناعة من خلال التعرف على الخلايا الغريبة.
  • الخلايا القاتلة الطبيعية (بالإنجليزية: Natural killer cells) حيث تقوم بتدمير الخلايا السرطانية والفيروسات.
• الخلايا وحيدات النوى: (بالإنجليزية: Monocytes) حيث تشكّل نسبة تتراوح بين (2–8%) من كريات الدم البيضاء، وتتشارك الخلايا وحيدات النوى مع الخلايا المتعادلة في طريقة الاستجابة لمسبب المرض عن طريق ابتلاعه، كما تساعد أيضًا في الإمساك بخلايا مسبب المرض وتقديمها إلى الخلايا التائية لتقوم بدورها بالقضاء عليها.

العدد المطلق للخلايا المتعادلة عند الأطفال

يدلّ مصطلح العدد المطلق للخلايا المتعادلة (بالإنجليزية: Absolute Neutrophil Count) واختصارًا (ANC) على إجمالي عدد الخلايا المتعادلة في خلايا الدم البيضاء لدى الطفل، والتي تتصدى للعدوى البكتيرية أو الفطرية، سواءً كانت خلايا متعادلة مجزأة أو مجتمعة، وعادةً ما يُشار إلى العدد المطلق للخلايا المتعادلة على أنّه عدد مكافحي العدوى؛ حيث يُعتبر الحد الطبيعي للعدد المطلق للخلايا المتعادلة 1500 فأكثر، وفي الحقيقة يُشارُ إلى نقصان الخلايا المتعادلة بمصطلح نيوتروبينيا (بالإنجليزية: Neutropenia)، حيث يدل نقصانه عن 500 إلى زيادة احتمالية إصابة الطفل بالعدوى، ويُوصى الوالدان أحيانًا بتجنب بعض الأنشطة للطفل المصاب بنقص الخلايا المتعادلة، وبمراقبة درجة حرارة الطفل بشكل مستمر، وبضرورة إبلاغ الطبيب المختص عند بلوغها 38 درجة مئوية أو أكثر.^[٥][٦]

في الواقع قد يلجأ الأطباء أحيانًا إلى التدخل العلاجي في بعض الحالات التي يقل فيها عدد الخلايا المتعادلة إلى مستويات منخفضة جدًا، حيث يُعطى المصاب علاجًا يحفز نخاع العظم على زيادة إنتاج الخلايا المتعادلة، يُدعى بعامل تحفيز مستعمرات الخلايا المحببة (بالإنجليزية: Granulocyte colony-stimulating factor) واختصارًا (G-CSF).وفي الحقيقة قد تنخفض مستويات الخلايا المتعادلة عند بعض الأطفال الذين بدأوا بتلقي العلاج الكيماوي أو الإشعاعي إلى مستويات تقارب الصفر، لذلك يجدر على المشفى عزل الأطفال الذين يقلّ مستوى الخلايا المتعادلة لديهم عن 500 لحمايتهم والتقليل من احتمالية الإصابة بالعدوى، ومما يجدر بيانه أنّ مستويات الخلايا المتعادلة تعود مجدداً إلى الارتفاع تدريجيًا بعد انتهاء جلسات العلاج الإشعاعي أو الكيماوي، أو بعد إجراء عمليات زراعة نخاع العظم، مما يدل على استعادة نخاع العظم وجهاز المناعة لفعاليّتهما.^[٦]

مشكلات تؤثر على عدد كريات الدم البيضاء عند الأطفال

قد تتعرض مستويات كريات الدم البيضاء لدى الأطفال إلى بعض الاضطراب أحيانًا، إذ يدلّ ارتفاعها أو انخفاضها إلى وجود مشكلة معينة أو خلل ما، وفي الحقيقة من الممكن أن يتسبب نقص كريات الدم البيضاء (بالإنجليزية: Leukopenia) بزيادة احتمالية إصابة الطفل بالعدوى وإصابة الجسم بأمراض عديدة، كما من الممكن أن تتسبب زيادة الكريات البيضاء (بالإنجليزيّة: Leukocytosis) إلى إصابة الطفل بعدّة أمراض أو اضطرابات على المدى البعيد،^[٧] ويُعزى انخفاض عدد كريات الدم البيضاء إلى عدّة أسباب، حيث من الممكن أن تتعرض للتدمير بسرعة أكبر من قدرة الجسم على تعويضها أو إنتاج المزيد منها، أو بسبب انخفاض قدرة نخاع العظم على إنتاج أعداد كافية من كريات الدم البيضاء، كما قد تتسبب بعض الأمراض والمشكلات الصحية أيضًا باضطراب مستويات كريات الدم البيضاء، نذكر منها ما يأتي:^[٨]

*ضعف جهاز المناعة: حيثُ يُعزى ضعف جهاز المناعة إلى عدة أسباب، مثل الإصابة بفيروس العوز المناعي البشري المعروف اختصارًا بالإيدز (HIV/AIDS)، أو بسبب التعرض إلى العلاج الإشعاعي أو الكيميائي كما في حالات مرضى السرطان، الذي يؤدي إلى تدمير كريات الدم البيضاء وبالتالي زيادة احتمالية التعرض إلى الإصابة بالعدوى. 

• الإصابة بالعدوى: حيثُ ترتفع مستويات كريّات الدم البيضاء عند الإصابة بالعدوى، وذلك لأن الجسم يقوم بزيادة إنتاجها لمحاولة السيطرة على مسبب العدوى سواءً كان فيروسًا أو بكتيريا.
• متلازمة خلل التنسج النقوي: أو متلازمة خلل التنسج النخاعي (بالإنجليزية Myelodysplastic Syndrome)، حيثُ تتسبب هذه الحالة الصحية باضطراب وإنتاج غير طبيعي لكريات الدم بشكل عام في نخاع العظم، وبطبيعة الحال اضطراب في انتاج كريّات الدم البيضاء.
• أورام وسرطانات الدم: حيثُ تتسبب أورام وسرطانات الدم مثل اللوكيميا (بالإنجليزية: Leukemia) وورم الغدد اللمفاوية (بالإنجليزية: Lymphoma) بالنّمو بمعدل غير طبيعي لأنواع غير طبيعية من خلايا الدم في نخاع العظم، وقد يؤدي هذا النموّ المضطرب إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى أو النزيف الحادّ.
• مرض التكاثر النقوي : (بالإنجليزية: Myeloproliferative disorder) وهو اضطراب يؤثر على إنتاج خلايا الدم بشكلٍ عام، حيث يؤدي إلى زيادة إنتاج خلايا دم غير ناضجة، مما يؤثر بدورهِ على التوازن الطبيعي لأنواع الدم التي يتم إنتاجها؛ إذ من الممكن أن يتم إنتاج كمية كبيرة جدًا أو كمية قليلة جدًا من كريّات الدم البيضاء.
• تناول بعض أنواع الأدوية: تؤثّر بعض أنواع الأدوية على مستوى كريّات الدم البيضاء في الدم سواءً بزيادتها أو انخفاضها.

المراجع

1. ^ ^{أ ب} ” WBC count”, www.nicklauschildrens.org, Retrieved 6 Aug 2020. Edited.
2. ↑ “White Cell Count”, www.urmc.rochester.edu, Retrieved 6 Aug 2020. Edited.
3. ↑ ” White Blood Cell Disorders (Pediatric)”, www.columbiadoctors.org, Retrieved 7 Aug 2020. Edited.
4. ↑ “What is a differential blood test?”, medicalnewstoday, Retrieved 19-8-2020. Edited.
5. ↑ “Low White Blood Cell Count (Neutropenia)”, childrensoncologygroup, Retrieved 19-8-2020. Edited.
6. ^ ^{أ ب} “Blood Counts, Understanding”, www.cincinnatichildrens.org,12/2019، Retrieved 8 Aug 2020. Edited.
7. ↑ “Pediatric white blood cell disorders”, www.mayoclinic.org,April 29, 2020، Retrieved 8 Aug 2020. Edited.
8. ↑ “What Are White Blood Cells?”, www.stanfordchildrens.org, Retrieved 6 Aug 2020. Edited.